血液透析患者治療必須保證穩(wěn)定而可靠的血管道路,建立血液透析血管道路的主要方法是經(jīng)皮深靜脈雙腔導(dǎo)管，隨著血液透析在臨床的應(yīng)用增多其并發(fā)癥也相應(yīng)增加，因此臨床應(yīng)用血液透析中應(yīng)做好預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，出現(xiàn)并發(fā)癥后及時采取精心護(hù)理，消除其不良影響提高患者滿意度。下邊我們一塊看下血液透析導(dǎo)管并發(fā)癥的原因及護(hù)理。

1、 感染

感染是導(dǎo)管使用中常見的并發(fā)癥，一般導(dǎo)管人口容易引起感染，導(dǎo)管內(nèi)壁細(xì)菌定植、插管操作不熟練或者敷料周圍潮濕等都有可能導(dǎo)致感染，此外如果患者身體狀況差，抵抗力低，也會容易受到感染。護(hù)理要加強(qiáng)血液透析室管理，對各項(xiàng)事物進(jìn)行規(guī)范化管理，每日2次采用空氣消毒機(jī)對血液透析室消毒2h,每日3次采用含氯消毒劑消毒物體表面及地面，防止空氣環(huán)境感染的發(fā)生。

2.導(dǎo)管血栓

血液透析導(dǎo)管常見的另一種并發(fā)癥是導(dǎo)管血栓，其形成主要是由于肝素的濃度及封X期較長而引起。患者高凝狀態(tài)常規(guī)肝素封管液相對不足，加之，長時間的導(dǎo)管留置及輸入高價營養(yǎng)液等也容易在導(dǎo)管的內(nèi)壁上形成微小的血粒栓，阻塞導(dǎo)管則。此外操作過程中如果導(dǎo)管沖洗不徹底，均易形成導(dǎo)管血栓。護(hù)理要求用尿激酶與肝素混合液溶栓。

3.局部滲血

透析時肝素用量過多，插管對組織的損壞，患者凝血機(jī)制較差均易造成滲血。首先要正確掌握肝素劑量，封管肝素液要準(zhǔn)確，封管的肝素容量要能大于導(dǎo)管腔容量，穿刺口有血痂避免強(qiáng)行剝下以免引起出血，血壓較高的患者要及時降壓，置管前應(yīng)糾正患者貧血，血小板過低改善凝血功能叫出現(xiàn)滲血后應(yīng)給與局部適當(dāng)加壓，密切觀察患者生命體征。

血液透析過程中，加強(qiáng)血透過程中導(dǎo)管管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和遵循消毒隔離制度，加強(qiáng)對患者的健康教育，增加患者的抵抗力，定期檢測凝血時間，正確掌握肝素封管質(zhì)量，預(yù)防血栓'。嚴(yán)觀察透析導(dǎo)管是否通暢，出現(xiàn)血流不暢應(yīng)采用尿激酶溶栓或改變體位，發(fā)現(xiàn)局部滲血或?qū)Ч苡忻撀?，要及時采取壓迫止血，縫線固定等措施，從而減少和避免并發(fā)癥。