血液透析患者治療必須保證穩(wěn)定而可靠的血管道路,建立血液透析血管道路的主要方法是經(jīng)皮深靜脈雙腔導管，隨著血液透析在臨床的應用增多其并發(fā)癥也相應增加，因此臨床應用血液透析中應做好預防并發(fā)癥的發(fā)生，出現(xiàn)并發(fā)癥后及時采取精心護理，消除其不良影響提高患者滿意度。下邊我們一塊看下血液透析導管并發(fā)癥的原因及護理。

1、 感染

感染是導管使用中常見的并發(fā)癥，一般導管人口容易引起感染，導管內壁細菌定植、插管操作不熟練或者敷料周圍潮濕等都有可能導致感染，此外如果患者身體狀況差，抵抗力低，也會容易受到感染。護理要加強血液透析室管理，對各項事物進行規(guī)范化管理，每日2次采用空氣消毒機對血液透析室消毒2h,每日3次采用含氯消毒劑消毒物體表面及地面，防止空氣環(huán)境感染的發(fā)生。

2.導管血栓

血液透析導管常見的另一種并發(fā)癥是導管血栓，其形成主要是由于肝素的濃度及封X期較長而引起。患者高凝狀態(tài)常規(guī)肝素封管液相對不足，加之，長時間的導管留置及輸入高價營養(yǎng)液等也容易在導管的內壁上形成微小的血粒栓，阻塞導管則。此外操作過程中如果導管沖洗不徹底，均易形成導管血栓。護理要求用尿激酶與肝素混合液溶栓。

3.局部滲血

透析時肝素用量過多，插管對組織的損壞，患者凝血機制較差均易造成滲血。首先要正確掌握肝素劑量，封管肝素液要準確，封管的肝素容量要能大于導管腔容量，穿刺口有血痂避免強行剝下以免引起出血，血壓較高的患者要及時降壓，置管前應糾正患者貧血，血小板過低改善凝血功能叫出現(xiàn)滲血后應給與局部適當加壓，密切觀察患者生命體征。

血液透析過程中，加強血透過程中導管管理，嚴格執(zhí)行無菌操作技術和遵循消毒隔離制度，加強對患者的健康教育，增加患者的抵抗力，定期檢測凝血時間，正確掌握肝素封管質量，預防血栓'。嚴觀察透析導管是否通暢，出現(xiàn)血流不暢應采用尿激酶溶栓或改變體位，發(fā)現(xiàn)局部滲血或導管有脫落，要及時采取壓迫止血，縫線固定等措施，從而減少和避免并發(fā)癥。