橈動脈導管鞘的應用與常見問題

發(fā)布日期:
2023-03-29
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介入鞘組是介入手術治療中一個重要組成部分,其通常包括血管鞘,擴張器,穿刺針,導引套管,超滑導絲,開皮刀和注射器等。橈動脈導管鞘是介入鞘中的一種鞘管類型,其中,橈動脈導管鞘使用科室主要是在介入科室。

橈動脈導管鞘使用科室


橈動脈導管鞘顧名思義是經(jīng)橈動脈血管穿刺,可以輔助心血管患者介入治療的各種導管插入。目前,臨床應用最多的血管造影技術入路是經(jīng)股動脈,股動脈內(nèi)徑相對較為粗大,不容易痙攣,操作方便且穿刺成功率高,且在術中可以方便更換器械,也可以選擇較為粗大的鞘管以提高手術成功率,而穿刺方法也較為簡單,是一種最常用的血管途徑。

而橈動脈周圍沒有重要的血管和神經(jīng)分布,且較為表淺,因此該途徑的優(yōu)點顯現(xiàn)無疑。在橈動脈導管鞘使用科室,其可以做動脈造影、心臟射頻消融術、動脈給藥以及有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測等,還可以用于危機情況下輸血,以及注入化療藥物或腫瘤進行動脈栓塞;對需持續(xù)監(jiān)測血壓變化的患者,例如體外循環(huán)下心臟直視手術或肝移植、腹主動脈以下的血管病變、心功能差等,選擇橈動脈穿刺,可達到治療目的。

在橈動脈導管鞘使用科室會有一些穿刺中的常見問題出現(xiàn),例如同一部位反復穿刺不成功;穿刺針刺入橈動脈,但穿刺針尾部血流不暢;穿刺針回血良好,但送入導絲時阻力較大;置入鞘管時阻力較大等多種問題,以置入鞘管時阻力較大為例,導致這些情況主要可能有三點原因:1.鞘管送入橈動脈分支;2.橈動脈痙攣。此情況可考慮沿鞘管走行方向追加局麻藥物,有助于解除動脈痙攣;3.鞘管穿破血管壁。


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