導(dǎo)絲作為介入治療的最基本器械,在整個(gè)介入手術(shù)過程中起著舉足輕重的作用。導(dǎo)絲種類很多，目的各異，有些用于腔道，有些用在血管，有些僅作為軌道， 有些還帶有治療的目的。直徑大小，材料， 尖端構(gòu)型， 表面光滑度，尖端硬度等都會(huì)影響其性能。正確選用導(dǎo)絲是介入手術(shù)成功的關(guān)鍵。那么如何才能正確的選擇導(dǎo)絲？從哪些方面判斷導(dǎo)絲的性能好壞呢？
??導(dǎo)絲的性能好壞一般從這幾方面判斷：

操控性也稱扭控性：指從導(dǎo)絲近端到導(dǎo)絲尖端傳遞扭矩的能力 (目標(biāo)是1:1 傳導(dǎo))，通俗的說就是操縱導(dǎo)絲末端時(shí)控制導(dǎo)絲頭端血管內(nèi)前行或朝病變內(nèi)目標(biāo)方向前行的能力。

柔韌性：導(dǎo)絲本身隨血管彎曲程度變化的能力，受導(dǎo)絲頭端的設(shè)計(jì)、結(jié)構(gòu)和材質(zhì)的影響。柔韌性好可減少對血管的損傷

可視性：導(dǎo)絲局部高亮顯影，利于導(dǎo)絲定位，導(dǎo)絲頭端透視下可視是安全操作的必需條件， 為增加顯影效果，頭端可加鉑金環(huán)。

光滑性：與導(dǎo)絲的外表涂層有關(guān)，降低了摩擦力。親水涂層潤滑效果比較好，各種PU包覆導(dǎo)絲，彈簧導(dǎo)絲可用親水涂層。疏水性的PTFE（鐵氟龍）也有一定潤滑效果，常見于各種斑馬導(dǎo)絲。

跟蹤性：指導(dǎo)絲沿血管解剖結(jié)構(gòu)走行的能力， 也就是導(dǎo)絲順應(yīng)血管走形、轉(zhuǎn)折或彎曲，在推送、前行過程中，較少發(fā)生自身扭曲和擰絞的能力。

支撐力：導(dǎo)絲抵抗垂直方向用力而不發(fā)生彎曲的能力， 比如，當(dāng)導(dǎo)絲作為球囊和支架的輸送軌道，能克服阻力前行的能力。支撐力的大小主要與導(dǎo)絲的硬度、直徑和材質(zhì)有關(guān)。

觸覺反饋：指術(shù)者對導(dǎo)絲頭端活動(dòng)狀況的感知，可幫助術(shù)者安全操作，及時(shí)調(diào)整頭端，避免發(fā)生血管穿孔、夾層等并發(fā)癥。觸覺反饋與導(dǎo)絲的頭端設(shè)計(jì)和護(hù)套性質(zhì)有關(guān)，彈簧圈護(hù)套可使術(shù)者獲得良好的頭端觸覺反饋。

頭端可塑性和保持塑形能力：為了安全或更易于進(jìn)入血管分枝或病變部位，頭端常有一定的塑形（比如直頭或彎頭， J型），長時(shí)間或多次使用不易變形。

一種導(dǎo)絲無法具備我們所需要的所有特性，各種特性對于導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)和材質(zhì)要求各異，有時(shí)又相互制約和限制。臨床上可根據(jù)手術(shù)的需要和各制造商的不同設(shè)計(jì)在一定程度上滿足我們對導(dǎo)絲的主要需求。

對于冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變（chronic total occlusion，CTO），導(dǎo)絲是否能夠通過閉塞病變對手術(shù)是否成功起著關(guān)鍵作用，因此導(dǎo)絲的選擇尤為關(guān)鍵。我們將在以后另外討論。