留置胃管的護(hù)理關(guān)系到患者的后續(xù)恢復(fù)，今天來(lái)給大家科普一下胃管留置的護(hù)理要點(diǎn)，包括插管前，插管中和插管后。

插管前的護(hù)理

清醒患者插管前最輕易陷入緊張恐驚狀態(tài)，針對(duì)患者存在的心理題目，主要利用支持性心理療法進(jìn)行護(hù)理干涉干與。插管前先清潔鼻腔，觀察有無(wú)息肉、腫瘤，鼻黏膜有無(wú)充血、水腫、狹窄等，詢問(wèn)有無(wú)出血性疾病，若發(fā)現(xiàn)異常立刻講演醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。

插胃管時(shí)當(dāng)胃管通過(guò)咽部刺激喉上神經(jīng)易引起惡心、嘔吐，可致顱腦損傷患者顱內(nèi)壓升高，引發(fā)腦疝致死亡，因此插胃管前要了解患者顱內(nèi)壓情況，插管時(shí)間選擇在采用降顱壓措施后，在生命垂危、生命體征不不亂時(shí)應(yīng)避免插入胃管。

插管時(shí)的護(hù)理

（1）清醒患者：操縱中應(yīng)鼓勵(lì)其增強(qiáng)決心信念，調(diào)動(dòng)自我控制能力，從而按捺不良情緒，配合插管。插管時(shí)如碰到阻力，切勿強(qiáng)行置入，應(yīng)查明發(fā)生原因，如管腔內(nèi)有堵塞，可向胃管內(nèi)注入空氣，若泛起呃逆，說(shuō)明管腔啟齒部位在食管內(nèi)，可將胃管向下試插。

（2）意識(shí)障礙患者：可采用誘導(dǎo)吞咽法插胃管：患者取平臥或頭高位，操縱者兩人分站兩側(cè)，左側(cè)操縱者按傳統(tǒng)方法將胃管輕插至14～16cm休止，待患者不適癥狀消失后，左側(cè)操縱者用棉簽蘸水，輕擦患者唇部及舌面，見(jiàn)患者泛起吞咽動(dòng)作，右側(cè)操縱者即將胃管向前推進(jìn)送入食道再插至胃部。

插管后護(hù)理

（1）判定胃管位置：放置胃管常見(jiàn)胃管盤(pán)曲在咽部或誤入氣管，引起嗆咳，嚴(yán)峻者致呼吸難題甚至死亡，因此正確無(wú)誤地判定胃管是否在胃內(nèi)至關(guān)重要。

（2）胃管的固定：將膠帶剪成“工”字型，“工”字一橫固定于鼻翼一豎固定于胃管，一橫錯(cuò)開(kāi)對(duì)粘固定于導(dǎo)管，胃管另一端用一字高舉平法固定。

（3）留置胃管的長(zhǎng)度：常規(guī)置入胃管長(zhǎng)度為45～55cm（測(cè)量方法：①發(fā)際到劍突位置；②發(fā)際到鼻尖再到劍突）。根據(jù)循證護(hù)理研究步驟，完善了成人胃腸減壓胃管置入的長(zhǎng)度，即一般長(zhǎng)度在55～68cm，但這個(gè)長(zhǎng)度也并不是絕對(duì)的，置管長(zhǎng)度與置管對(duì)象的性別、春秋、身高、體型、疾病等均有緊密親密關(guān)系，置管時(shí)要結(jié)合患者實(shí)際情況，不能呆板執(zhí)行教科書(shū)尺度。

（4）胃管留置時(shí)間：按照說(shuō)明書(shū)更換胃管，若有鼻咽黏膜刺激性損傷，則及時(shí)更換。

（5）保持胃管通暢：每4h使用溫開(kāi)水進(jìn)行脈沖式?jīng)_洗胃管，防止胃管因堵塞或胃液黏稠而引流不暢。

（6）口腔護(hù)理：住院患者在留置胃管期間機(jī)體抵擋力降低，導(dǎo)致口腔的自潔作用減弱。因此，留置胃管期間，對(duì)意識(shí)障礙患者使用口腔護(hù)理棒進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)清醒患者則可實(shí)施定時(shí)刷牙。

（7）心理護(hù)理：清醒患者留置胃管時(shí)護(hù)士應(yīng)多與其溝通，加強(qiáng)胃管護(hù)理知識(shí)的宣教，定時(shí)協(xié)助患者翻身，推拿背部、肩頸部，以減輕因頭頸部制動(dòng)及被動(dòng)體位帶來(lái)的不適。