股動脈入徑為冠狀動脈造影（CAG）及經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）的經(jīng)典入徑，也是最初的冠狀動脈介入診療入徑。

隨著冠狀動脈診療技術(shù)的不斷更新發(fā)展，目前橈動脈入徑（TRA）已經(jīng)被證實優(yōu)于股動脈入徑。

相比于股動脈入徑，TRA能顯著降低出血等血管相關(guān)并發(fā)癥，增加患者的舒適度，甚至能降低急性冠狀動脈綜合征患者的死亡率。因此，目前國內(nèi)90%以上的CAG及PCI手術(shù)由TRA完成。

（橈動脈鞘 · 益心達(dá)）

橈動脈穿刺方法

單壁穿刺方法：

單壁穿刺方法采用空心鋼針，常用 Cordis穿刺針宜靠近心端處，選擇動脈血管較直段穿刺，穿刺時見緩慢回血后立即停針，再送入直頭軟金屬導(dǎo)絲。穿刺針方向和橈動脈走行一致，穿刺針和皮膚的角度通常為30°~45°。較小的穿刺角度有利于導(dǎo)絲送入。

對側(cè)壁穿透法：

對側(cè)壁穿透法操作適用于帶鞘管穿刺針，穿透前壁回血后，帶鞘及針繼續(xù)向前推進(jìn)0.5cm左右，刺透動脈血管，然后撤出針芯，開始緩慢回撤針外鞘管，當(dāng)針外鞘內(nèi)可見少量回血表示已經(jīng)部分退入動脈腔內(nèi)，更為緩慢退針鞘，當(dāng)看到回血明顯加速或者噴血立即停止后撤，送入導(dǎo)絲。

（橈動脈鞘套裝 · 益心達(dá)）

送入導(dǎo)絲

如果穿刺針尾端噴血良好，左手食指和拇指固定針柄以確保穿刺針位置不動的同時右手送入導(dǎo)絲，動作應(yīng)輕柔，一旦遇到阻力，應(yīng)立即停止前送導(dǎo)絲。在影像下觀察原因∶

1.導(dǎo)絲未進(jìn)入真腔，在局部盤繞。

2.導(dǎo)絲進(jìn)入小分支。切忌強(qiáng)行推送導(dǎo)絲，以免誤傷小分支導(dǎo)致前臂血腫的發(fā)生。要求前送導(dǎo)絲至少應(yīng)超過尺骨鷹嘴水平后再沿送鞘管。

置入鞘管

置入鞘管前，為減少患者的痛苦，常需在穿刺部位補(bǔ)充一定量的麻醉藥物，并做一皮膚切口以減少鞘管送入時的阻力。

送入鞘管時，左手食指和中指固定穿刺點導(dǎo)絲的位置，拇指壓住導(dǎo)絲的體外部分，右手持鞘的尖端，保持與血管走形方向一致，緩慢推進(jìn)，必要時可以旋轉(zhuǎn)鞘管方便送入。如遇阻力應(yīng)通過前送和回撤導(dǎo)絲來判斷鞘管是否穿出血管。

置入鞘管后一同撤出擴(kuò)張管及導(dǎo)絲，如能經(jīng)側(cè)管順利回抽出動脈血，可判定鞘管位于血管真腔，橈動脈穿刺成功。

益心達(dá)橈動脈鞘具備優(yōu)良的通過性和抗折能力，擴(kuò)張管和鞘管之間的楔形光滑過渡可充分保證置入鞘管順暢。同時，該產(chǎn)品有特殊的20G套管針和止血閥設(shè)計，在減少血管損傷和止血性能上表現(xiàn)良好。

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