橈動(dòng)脈穿刺雖然在臨床中是相對(duì)安全的，但也不乏有一些并發(fā)癥產(chǎn)生，常見(jiàn)的并發(fā)癥有橈動(dòng)脈痙攣，橈動(dòng)脈閉塞，橈動(dòng)脈血腫等。
（橈動(dòng)脈鞘·益心達(dá)）
橈動(dòng)脈痙攣
經(jīng)橈動(dòng)脈途徑血管細(xì)小，動(dòng)脈穿刺易發(fā)；導(dǎo)管途經(jīng)橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈，也可發(fā)生，Goldberg等報(bào)道∶經(jīng)橈動(dòng)脈PCI，動(dòng)脈痙攣發(fā)生率為30%，與高血壓、周圍血管病、服用 β-blocker、反復(fù)穿刺及精神高度緊張等因素有關(guān)。
處理措施：
1.術(shù)前與患者溝通，消除緊張情緒；
2.穿刺力爭(zhēng)一次成功，如穿刺失敗，宜休息片刻，待痙攣緩解后再次嘗試；
3.穿刺成功置入鞘管后橈動(dòng)脈內(nèi)常規(guī)注入硝酸甘油200ug和/或等量維拉帕米（抗痙攣雞尾酒）；
4.及早應(yīng)用超滑長(zhǎng)導(dǎo)絲、0.014'GW，透視下前行；
5.選用更小號(hào)的造影導(dǎo)管或指引導(dǎo)管；
6.操作阻力過(guò)大，建議暫停操作，并向橈動(dòng)脈內(nèi)注入硝酸甘油/維拉帕米以緩解痙攣；
7.改道∶若痙攣嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可及早改經(jīng)對(duì)側(cè)橈動(dòng)脈或同側(cè)股動(dòng)脈完成手術(shù)；
8.曠置導(dǎo)管和動(dòng)脈鞘，術(shù)后靜脈給予安定，可在術(shù)后數(shù)小時(shí)待痙攣緩解后再嘗試回撤導(dǎo)管。
橈動(dòng)脈閉塞
目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院TRI已達(dá)到95%以上，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。橈動(dòng)脈直徑細(xì)小、穿刺容易損傷血管（尤其是穿透血管）、操作不規(guī)范、術(shù)后壓迫過(guò)緊等，都可能發(fā)生橈動(dòng)脈閉塞。發(fā)生率報(bào)道不一，有報(bào)道無(wú)癥狀性發(fā)生率為6～10%，部分能自發(fā)再通。
處理措施：
1）術(shù)前做Allen試驗(yàn)，陽(yáng)性者方可行經(jīng)橈動(dòng)脈徑路的CAG/PCI
2）術(shù)前常規(guī)觸診，評(píng)估患者橈動(dòng)脈搏動(dòng)，必要時(shí)可行血管超聲評(píng)估橈動(dòng)脈血流情況
3）術(shù)中合理選擇器械、規(guī)范操作、術(shù)后及時(shí)拔鞘并縮短壓迫時(shí)間
4）早期識(shí)別RAO的高危患者
5）盡早發(fā)現(xiàn)RAO的先兆表現(xiàn)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱
（橈動(dòng)脈鞘套裝·益心達(dá)）
橈動(dòng)脈血腫
橈動(dòng)脈比較表淺，易于壓迫止血，大出血少見(jiàn)。可出現(xiàn)在穿刺點(diǎn)局部，也可出現(xiàn)在遠(yuǎn)離穿刺點(diǎn)的部位。臨床的表現(xiàn)為前臂腫脹、疼痛、麻木；查體可發(fā)現(xiàn)前臂皮膚溫度/張力升高、壓痛；局部皮膚青紫、瘀斑、水皰等。
處理措施：
1.有效的壓迫止血至關(guān)重要；
①可用紗布、腕帶、橈動(dòng)脈氣囊/壓迫止血器等加壓包扎，操作簡(jiǎn)便，安全有效
②可用彈力繃帶、寬紗布繃帶進(jìn)行手臂包裹
③采用汞式血壓計(jì)袖帶充氣壓迫：超出SBP20-30mmHg，壓迫5-10min，放松袖帶2min，交替進(jìn)行，結(jié)合前臂冰敷
2.手腕關(guān)節(jié)局部制動(dòng)；
3.及時(shí)停止不必要的抗凝藥物；
4.出血較多者應(yīng)暫停抗血小板和抗凝藥物，必要時(shí)靜脈推注等量的魚(yú)精蛋白中和肝素；
5.嚴(yán)密觀察：拔鞘后常規(guī)加壓包扎3~4h，同期注意局部有無(wú)滲血及近心端腫脹；
6.如有出血，應(yīng)再次加壓包扎，2h后再次檢查；
7.加強(qiáng)輸液，必要時(shí)輸血，保證充足的血容量；
8.皮下出血一般可于2~4周自行吸收，配合理療促進(jìn)血腫吸收；
9.巨大血腫可能引起皮膚和周圍組織破潰、壞死，可能需要外科切開(kāi)、清創(chuàng)乃至植皮；
10.注意觀察疼痛、出汗、神志、血壓、心率等。注意防范張力性水泡、血管迷走反射、神經(jīng)損傷。