人的心臟分為左右心房和左右心室，如果把心臟比作一套會跳動的“兩室兩廳”，由心肌細(xì)胞組成的心房心室肌就相當(dāng)于“墻壁”，冠狀動脈則是布在“墻壁”表面（心外膜）的“供水管”，負(fù)責(zé)給整個心臟供水（血液）。如果“供水管”里長了水垢（斑塊），造成管腔狹窄甚至堵塞，很容易會影響到“墻壁”的血液供應(yīng)，可能在我們休息時沒有任何不適，但在運動時卻會誘發(fā)胸悶、胸痛，這便是冠心病最常見的癥狀——“心絞痛”。當(dāng)然，冠心病還包括心肌梗死、無癥狀性心肌缺血、缺血性心肌病和猝死等其他類型。

冠心病的發(fā)生機理主要就是冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊的形成使管腔狹窄，從而影響了對心肌的血供。那么，如果有一種方法可以使狹窄的管腔恢復(fù)正常的管腔內(nèi)徑，不就可以恢復(fù)對心肌的血液供應(yīng)了嗎？

（球囊擴充壓力泵·益心達(dá)）

冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)就是這么一種治療方法。它安全，創(chuàng)傷小，患者易于接受，并且可重復(fù)治療，是緩解冠心病心絞痛癥狀，提高生活質(zhì)量、改善預(yù)后的有效方法。

支架植入一般有兩個途徑，一是經(jīng)股動脈（下肢）途徑，二是經(jīng)橈動脈（上肢）途徑。手術(shù)時，將導(dǎo)管沿動脈血管走向送到冠狀動脈開口處，接著將引導(dǎo)鋼絲沿導(dǎo)管送至病變的冠狀動脈遠(yuǎn)端，最后是將支架沿鋼絲送至冠脈的狹窄病變處，用壓力泵加壓將支架膨脹釋放在病變處，減壓后，把球囊取出，植入支架手術(shù)就完成了，整個過程耗時1小時左右。

（球囊擴張導(dǎo)管·益心達(dá)）

支架的放置

對于經(jīng)過規(guī)范藥物治療后仍然反復(fù)發(fā)作心絞痛的患者，建議接受冠狀動脈造影檢查，若造影發(fā)現(xiàn)主支血管狹窄70%以上，或左主干血管狹窄50%以上，同時具有心肌缺血的證據(jù)（有典型的心絞痛癥狀、運動平板試驗陽性、負(fù)荷心肌灌注顯像發(fā)現(xiàn)灌注缺損等任何一條癥狀），醫(yī)生就可能建議患者植入支架。

支架治療冠心病的臨床療效是有目共睹的，但它也有缺點，那就是支架在植入術(shù)后3～6月時可出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄，也就是說支架內(nèi)可以出現(xiàn)再堵塞。早年金屬支架時代再狹窄的發(fā)生率約20％（15％～40％）；現(xiàn)在藥物支架時代再狹窄發(fā)生率下降到9％左右。如果術(shù)后半年時復(fù)查冠脈造影，未出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄，一般來說以后就很少會出現(xiàn)再狹窄了。

那么是不是永遠(yuǎn)都不會出現(xiàn)再狹窄了呢？回答是否定的。但是出現(xiàn)這個情況的原因不一定完全歸于支架本身。如果支架植入后，患者未能堅持服藥，沒有改變不良的生活方式，血壓、血脂、血糖控制得不理想，原本正常的血管就可能會產(chǎn)生新的病變，支架部位出現(xiàn)再狹窄也就不難理解了。

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