隨著中國(guó)PCI的蓬勃發(fā)展,介入器械也得到了跨越式發(fā)展。球囊在PCI治療中扮演著重要的角色,是完成PCI治療的基石。早期階段的球囊依靠固定導(dǎo)絲送入,此后逐漸創(chuàng)立整體交換系統(tǒng)、快速交換系統(tǒng)及單軌系統(tǒng)。隨著PCI技術(shù)向復(fù)雜化、精準(zhǔn)化發(fā)展,近年來(lái)涌現(xiàn)出切割球囊、雙導(dǎo)絲球囊、藥物涂層球囊和灌注球囊等新型球囊系統(tǒng)。

(球囊擴(kuò)充壓力泵 · 益心達(dá))
球囊的分類(lèi)
目前球囊系統(tǒng)分為快速交換型、整體交換型、固定導(dǎo)絲球囊、灌注球囊四大類(lèi)型,目前以快速交換型、整體交換型為主。另外還有特殊類(lèi)型的球囊如雙導(dǎo)絲球囊、切割球囊、藥物球囊等。
根據(jù)功能特點(diǎn)分為高順應(yīng)性球囊、半順應(yīng)性球囊、低順應(yīng)性球囊和非順應(yīng)性球囊擴(kuò)張導(dǎo)管。球囊導(dǎo)管包括三部分:導(dǎo)管尖端、球囊、推進(jìn)桿。
球囊尖端取決于外形、材料,與球囊的通過(guò)性密切相關(guān)——長(zhǎng)軟頭利于引導(dǎo)球囊通過(guò)扭曲血管,短硬頭利于通過(guò)嚴(yán)重狹窄病變。球囊材料決定其柔軟性及通過(guò)病變的性能,材料常用尼龍和特殊的聚乙烯,厚度超薄且低順應(yīng)性、耐高壓。
低順應(yīng)性可防止球囊兩端過(guò)度膨脹造成血管撕裂球囊,但低順應(yīng)性材料塑型較差,因此,目前多采用尼龍材料的半順應(yīng)性球囊。非順應(yīng)性球囊主要是輸送支架的球囊。連接段主要體現(xiàn)球囊的推送性、靈活性、同軸性和抗折能力。推送桿的材料分為外殼高分子材料中心鋼絲加強(qiáng)及鋼管推進(jìn)桿兩大類(lèi),前者推送力差,但因外帶親水涂層而摩擦力小,后者推送力強(qiáng)但易折斷且摩擦力大,目前兩種推送桿并存。

(球囊擴(kuò)張導(dǎo)管·益心達(dá))
球囊在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中的角色從最早的血管腔內(nèi)成型演變?yōu)槟壳暗念A(yù)擴(kuò)張、后擴(kuò)張及支架的輸送和釋放,PCI醫(yī)師對(duì)球囊性能的追求也在不斷變化。在選擇球囊的過(guò)程中應(yīng)關(guān)注球囊的跟蹤性、推送性、靈活性、順應(yīng)性等性能。
為了順利完成手術(shù),理想的擴(kuò)張球囊必須具有很多苛刻的性能指標(biāo),而往往這些性能要求又相互沖突、相互制約,術(shù)者應(yīng)根據(jù)具體病變特征與個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行球囊選擇。