PTCA球囊的臨床選擇

發布日期:
2022-09-07
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隨著中國PCI的蓬勃發展,介入器械也得到了跨越式發展。球囊在PCI治療中扮演著重要的角色,是完成PCI治療的基石。早期階段的球囊依靠固定導絲送入,此后逐漸創立整體交換系統、快速交換系統及單軌系統。隨著PCI技術向復雜化、精準化發展,近年來涌現出切割球囊、雙導絲球囊、藥物涂層球囊和灌注球囊等新型球囊系統。

PTCA球囊的臨床選擇

球囊擴充壓力泵 · 益心達)

球囊的分類

目前球囊系統分為快速交換型、整體交換型、固定導絲球囊、灌注球囊四大類型,目前以快速交換型、整體交換型為主。另外還有特殊類型的球囊如雙導絲球囊、切割球囊、藥物球囊等。

根據功能特點分為高順應性球囊、半順應性球囊、低順應性球囊和非順應性球囊擴張導管。球囊導管包括三部分:導管尖端、球囊、推進桿。

球囊尖端取決于外形、材料,與球囊的通過性密切相關——長軟頭利于引導球囊通過扭曲血管,短硬頭利于通過嚴重狹窄病變。球囊材料決定其柔軟性及通過病變的性能,材料常用尼龍和特殊的聚乙烯,厚度超薄且低順應性、耐高壓。

低順應性可防止球囊兩端過度膨脹造成血管撕裂球囊,但低順應性材料塑型較差,因此,目前多采用尼龍材料的半順應性球囊。非順應性球囊主要是輸送支架的球囊。連接段主要體現球囊的推送性、靈活性、同軸性和抗折能力。推送桿的材料分為外殼高分子材料中心鋼絲加強及鋼管推進桿兩大類,前者推送力差,但因外帶親水涂層而摩擦力小,后者推送力強但易折斷且摩擦力大,目前兩種推送桿并存。

PTCA球囊的臨床選擇

球囊擴張導管·益心達)

球囊在經皮冠狀動脈介入治療中的角色從最早的血管腔內成型演變為目前的預擴張、后擴張及支架的輸送和釋放,PCI醫師對球囊性能的追求也在不斷變化。在選擇球囊的過程中應關注球囊的跟蹤性、推送性、靈活性、順應性等性能。

為了順利完成手術,理想的擴張球囊必須具有很多苛刻的性能指標,而往往這些性能要求又相互沖突、相互制約,術者應根據具體病變特征與個人經驗進行球囊選擇。

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