股動脈穿刺

發布日期:
2022-10-18
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股動脈是下肢動脈的主干,由髂外動脈延續而來。在腹股溝韌帶中點的深面入股三角。股動脈在腹股溝中點處位置表淺,可摸到搏動,是臨床上急救壓迫止血和進行穿刺的部位。

股動脈穿刺

股動脈穿刺中的并發癥

1.動脈夾層

在股動脈導管引入系統的操作過程中,因髂股動脈硬化狹窄或走行迂曲致較粗硬的導絲或導管通過不暢,如仍強行插入,易使導絲或導管頭端進入血管內膜下形成夾層。如沿此夾層跟進血管鞘即易導致動脈穿破。

2.鞘管進入血管周圍間隙?

導絲沿穿刺針跟進過程中,如碰到穿刺針易使之移位于股動脈鞘內,或者導絲直接穿出股動脈,導絲沿腰大肌前緣進入腹膜后間隙。由于該間隙組織疏松,特別在消瘦患者,有時導絲導管進入相當順暢,即便有經驗的操作者也很難體會其到底在動脈內或是在動脈外。

當進導絲導管有阻澀感,患者訴腰背酸痛時應高度懷疑導絲或導管已進入血管腔外。如手推造影劑呈片狀或帶狀分布,久滯不消則可明確診斷,但手推造影劑應緩慢、少量,以免人為擴大腹膜后間隙撕裂小血管造成血腫。

3.導絲嵌頓?

在股動脈穿刺過程導絲可嵌頓于股動脈分支,出現導絲前進時有阻力而又不能回撤的局面,如強行拔出可導致導絲折斷或撕裂股動脈壁的后果。

4.導絲滑入股動脈?

導絲滑入股動脈是一種操作失誤所致的并發癥,為鞘管跟進過程中擴張器將短導絲帶入股動脈所致。操作者只要在股動脈鞘管跟進的過程中對短導絲稍加注意即可避免。此外,還有將反復使用的鞘管折斷入股動脈者,但較少見。


股動脈鞘的留置

股動脈鞘需要在六小時后拔管,是要等待患者凝血功能恢復。患者臥床時間相對延長,患者的痛苦也會非常明顯。部分患者經股動脈入路以后,需要及時進行創口的縫合,要求患者在術后拔除鞘管以后需要臥床六小時,但也有部分患者因為病情不穩定需要留置股動脈鞘,視具體情況而定。


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