冠脈介入導(dǎo)絲是冠脈介入治療中的關(guān)鍵器械,其包含導(dǎo)引導(dǎo)絲、造影導(dǎo)絲、壓力導(dǎo)絲等等。其中導(dǎo)引導(dǎo)絲是通過冠狀動脈狹窄或閉塞部位至血管遠端,為球囊、支架等后續(xù)進入病變部位的器械提供通道的。造影導(dǎo)絲通常常用的是超滑泥鰍導(dǎo)絲,在進行血管造影時,可引導(dǎo)造影導(dǎo)管插入血管。

冠脈介入導(dǎo)絲通常由核芯鋼絲、彈簧圈、涂層三個部分組成,其核心鋼絲常見的材質(zhì)是不銹鋼和鎳鈦合金,不同材質(zhì)的鋼絲決定了鋼絲操作的差異。不銹鋼材質(zhì)的支持力和推送力更好,而鎳鈦合金的導(dǎo)絲頭端耐久度相對更好。
彈簧圈的主流材質(zhì)是不銹鋼,主要是纏繞在核心鋼絲的頭端,可以有效增加導(dǎo)絲的觸覺反饋、力矩傳導(dǎo)等特性。而冠脈介入導(dǎo)絲的涂層主要有親水涂層、PTFE涂層和硅油涂層,親水涂層的潤滑性較強,通常親水涂層聯(lián)合多聚外套可以更有效的增強導(dǎo)絲的通過性。
由于冠脈介入導(dǎo)絲在臨床診斷和治療中的重要性,所以選擇合適的導(dǎo)絲也顯得尤為重要。通常醫(yī)師會在操作開始前就選擇好合適的導(dǎo)絲,并明確這個導(dǎo)絲如果不能解決問題,下一步該怎么做。通常醫(yī)師首選的導(dǎo)絲是0.035in,操控導(dǎo)絲首先需要明確導(dǎo)絲的頭端與透視成像下病變部位的相互關(guān)系。
在選擇冠脈介入導(dǎo)絲時,醫(yī)師還應(yīng)綜合考慮病變特點和適用導(dǎo)絲特性以發(fā)揮其最佳效果。通常臨床普通病變是最多見的情況,占全部病變的90%,針對這一病變選擇具有良好支持力又具有優(yōu)異操縱性和順應(yīng)性、尖端柔軟的導(dǎo)絲。而血管過度迂曲或靶病變血管全程嚴重扭曲,這類病變需要采用易于通過扭曲血管的柔軟尖端的導(dǎo)絲,同時需要具有領(lǐng)好的血管跟蹤性和順應(yīng)性。