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益心達(dá)生產(chǎn)的一次性使用血壓傳感器為有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。是經(jīng)動(dòng)脈穿刺置管后直接測(cè)量動(dòng)脈腔內(nèi)壓力的方法,比較準(zhǔn)確、可靠、能直接、持續(xù)、動(dòng)態(tài)地反應(yīng)患者的血壓,利于及時(shí)處理病情,使用于各種急危重患者、應(yīng)用血管活性藥、需反復(fù)做動(dòng)脈血?dú)夥治黾捌渌簷z查的患者、外科手術(shù)患者,可為搶救,治療提供重要依據(jù),且使用方便,安全可靠,節(jié)約時(shí)間。
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有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)操作比較復(fù)雜,需要有技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員操作。
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操作時(shí)需防止空氣進(jìn)入造成栓塞;也需仔細(xì)選擇適合的血管和穿刺鞘管/橈動(dòng)脈鞘管等。術(shù)后有效的護(hù)理防止并發(fā)癥的發(fā)生十分重要,這些并發(fā)癥包括:①血腫;②穿刺部位感染;③全身感染;④動(dòng)脈血栓形成;⑤遠(yuǎn)端缺血;⑥局部皮膚壞死;⑦動(dòng)脈接頭松開造成失血等。
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具體可采用那些方法加強(qiáng)護(hù)理:
1、置管成功后保持穿刺處皮膚干燥、清潔、無滲血。每日更換1次敷貼,有滲血時(shí)隨時(shí)消毒隨時(shí)更換。
2、加強(qiáng)臨床監(jiān)測(cè),每日監(jiān)測(cè)體溫4次。如患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn),應(yīng)及時(shí)尋找感染源。必要時(shí)取管道培養(yǎng)或做血培養(yǎng)以協(xié)助診斷,并合理應(yīng)用抗生素。
3、患者置管時(shí)間不宜過長,一旦發(fā)生感染跡象應(yīng)立即拔出導(dǎo)管。一般情況下,血壓傳感器保留不超過72小時(shí),最長1周,如需繼續(xù)應(yīng)更換測(cè)壓部位。
4、每天更換連接管的肝素稀釋液。防止導(dǎo)管內(nèi)血栓形成。
5、嚴(yán)密觀察動(dòng)脈穿刺部位遠(yuǎn)端皮膚的顏色和溫度有無異常,若發(fā)現(xiàn)液體外滲,穿刺部位紅腫、發(fā)白或發(fā)紺變涼應(yīng)立即拔出,并用50%硫酸鎂濕敷紅腫處,也可用紅外線治療儀照射。
6、局部出血與血腫:(1)穿刺失敗及拔出穿刺針時(shí),可局部用紗布球和寬膠布加壓覆蓋,加壓包扎中心要在血管進(jìn)針點(diǎn),必要時(shí)局部用繃帶加壓包扎30min后予以解除,益心達(dá)根據(jù)前臂橈動(dòng)脈穿刺處的血管解剖生理專門生產(chǎn)有橈動(dòng)脈壓迫止血帶供醫(yī)務(wù)人員在動(dòng)脈穿刺手術(shù)中拔除穿刺針或留置針后輔助壓迫止血用。術(shù)后囑病人保持術(shù)側(cè)肢體伸直,短期內(nèi)患者如有活動(dòng)注意局部觀察,以防出血。7、出現(xiàn)血腫可用50%硫酸鎂濕敷或頻譜儀局部照射穿刺針與測(cè)驗(yàn)管均應(yīng)固定牢固,尤其是患者躁動(dòng)時(shí),應(yīng)嚴(yán)防其自行拔管。(3)動(dòng)脈測(cè)壓管各連接處一定要銜接緊密,避免脫開后造成出血。
8、遠(yuǎn)端肢體缺血:(1)術(shù)前要確知被插管動(dòng)脈的側(cè)枝循環(huán)情況,動(dòng)脈有病變者應(yīng)避免穿刺;(2)選擇適當(dāng)?shù)拇┐提?,一般成人?4-20g導(dǎo)管,兒童為22-24g導(dǎo)管,切勿太粗及反復(fù)使用;(3)保持三通良好性能,以保證肝素生理鹽水的滴入;保持管道通常,每次經(jīng)測(cè)壓管抽取動(dòng)脈血后,均應(yīng)立即用肝素鹽水進(jìn)行快速?zèng)_洗,以防凝血,在測(cè)壓、取血標(biāo)本或調(diào)試零點(diǎn)等操作過程中,要嚴(yán)防血管內(nèi)空氣栓塞;(4)當(dāng)監(jiān)護(hù)儀上壓力曲線異常時(shí),應(yīng)查找原因,如果為管道內(nèi)有血塊堵塞時(shí)應(yīng)及時(shí)予以抽出,切勿將血塊推入,以防發(fā)生動(dòng)脈栓塞,如果不能疏通,即拔除動(dòng)脈壓管,必要時(shí)重新置管;(5)密切觀察術(shù)側(cè)遠(yuǎn)端皮膚的顏色與溫度,并通過同側(cè)手指套血氧飽和度動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)手部的血運(yùn)情況,當(dāng)發(fā)現(xiàn)有缺血征象如皮膚蒼白、溫度下降、麻木及疼痛感等異常變化,應(yīng)及時(shí)拔管;(6)固定置管肢體是,切勿環(huán)形包扎或包扎過緊;(7)動(dòng)脈置管時(shí)間長短與血栓形成呈正相關(guān),在患者循環(huán)功能穩(wěn)定后,應(yīng)及時(shí)拔出,一般不超過7天。