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益心達生產的一次性使用血壓傳感器為有創血壓監測。是經動脈穿刺置管后直接測量動脈腔內壓力的方法,比較準確、可靠、能直接、持續、動態地反應患者的血壓,利于及時處理病情,使用于各種急危重患者、應用血管活性藥、需反復做動脈血氣分析及其他血液檢查的患者、外科手術患者,可為搶救,治療提供重要依據,且使用方便,安全可靠,節約時間。
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有創血壓監測操作比較復雜,需要有技術的醫務人員操作。
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操作時需防止空氣進入造成栓塞;也需仔細選擇適合的血管和穿刺鞘管/橈動脈鞘管等。術后有效的護理防止并發癥的發生十分重要,這些并發癥包括:①血腫;②穿刺部位感染;③全身感染;④動脈血栓形成;⑤遠端缺血;⑥局部皮膚壞死;⑦動脈接頭松開造成失血等。
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具體可采用那些方法加強護理:
1、置管成功后保持穿刺處皮膚干燥、清潔、無滲血。每日更換1次敷貼,有滲血時隨時消毒隨時更換。
2、加強臨床監測,每日監測體溫4次。如患者出現高熱、寒戰,應及時尋找感染源。必要時取管道培養或做血培養以協助診斷,并合理應用抗生素。
3、患者置管時間不宜過長,一旦發生感染跡象應立即拔出導管。一般情況下,血壓傳感器保留不超過72小時,最長1周,如需繼續應更換測壓部位。
4、每天更換連接管的肝素稀釋液。防止導管內血栓形成。
5、嚴密觀察動脈穿刺部位遠端皮膚的顏色和溫度有無異常,若發現液體外滲,穿刺部位紅腫、發白或發紺變涼應立即拔出,并用50%硫酸鎂濕敷紅腫處,也可用紅外線治療儀照射。
6、局部出血與血腫:(1)穿刺失敗及拔出穿刺針時,可局部用紗布球和寬膠布加壓覆蓋,加壓包扎中心要在血管進針點,必要時局部用繃帶加壓包扎30min后予以解除,益心達根據前臂橈動脈穿刺處的血管解剖生理專門生產有橈動脈壓迫止血帶供醫務人員在動脈穿刺手術中拔除穿刺針或留置針后輔助壓迫止血用。術后囑病人保持術側肢體伸直,短期內患者如有活動注意局部觀察,以防出血。7、出現血腫可用50%硫酸鎂濕敷或頻譜儀局部照射穿刺針與測驗管均應固定牢固,尤其是患者躁動時,應嚴防其自行拔管。(3)動脈測壓管各連接處一定要銜接緊密,避免脫開后造成出血。
8、遠端肢體缺血:(1)術前要確知被插管動脈的側枝循環情況,動脈有病變者應避免穿刺;(2)選擇適當的穿刺針,一般成人為14-20g導管,兒童為22-24g導管,切勿太粗及反復使用;(3)保持三通良好性能,以保證肝素生理鹽水的滴入;保持管道通常,每次經測壓管抽取動脈血后,均應立即用肝素鹽水進行快速沖洗,以防凝血,在測壓、取血標本或調試零點等操作過程中,要嚴防血管內空氣栓塞;(4)當監護儀上壓力曲線異常時,應查找原因,如果為管道內有血塊堵塞時應及時予以抽出,切勿將血塊推入,以防發生動脈栓塞,如果不能疏通,即拔除動脈壓管,必要時重新置管;(5)密切觀察術側遠端皮膚的顏色與溫度,并通過同側手指套血氧飽和度動態監測手部的血運情況,當發現有缺血征象如皮膚蒼白、溫度下降、麻木及疼痛感等異常變化,應及時拔管;(6)固定置管肢體是,切勿環形包扎或包扎過緊;(7)動脈置管時間長短與血栓形成呈正相關,在患者循環功能穩定后,應及時拔出,一般不超過7天。