血壓傳感設(shè)備需要根據(jù)插管部位選擇插管長(zhǎng)度,套管的長(zhǎng)度和內(nèi)徑會(huì)影響壓力測(cè)量系統(tǒng)的阻尼特性。在動(dòng)脈插管困難的情況下(如水腫、血管硬化、肥胖、心肺復(fù)蘇期間插管)或直接穿刺失敗時(shí),建議使用單根或集成導(dǎo)絲引導(dǎo)穿刺,這是成功率高的技術(shù)。下面一起來了解一下血壓傳感器使用時(shí)如何放置動(dòng)脈導(dǎo)管?

1、一體式導(dǎo)絲放置
使用與導(dǎo)管套件集成的一體式導(dǎo)絲,以合適的角度插入針導(dǎo)絲導(dǎo)管單元后,繼續(xù)進(jìn)針直到觀察到脈動(dòng)血流。然后減小針導(dǎo)絲導(dǎo)管單元的角度,使其更平行于皮膚。導(dǎo)絲標(biāo)記通過針頭和導(dǎo)管進(jìn)入動(dòng)脈,然后將導(dǎo)管沿針和導(dǎo)絲放置到動(dòng)脈中并移除針導(dǎo)絲組件。刺入在動(dòng)脈之后,套管針必須稍微推進(jìn)并降低到與皮膚成合適的角度,然后將導(dǎo)管推進(jìn)到動(dòng)脈中并撤回針頭。使用帶有內(nèi)針的動(dòng)脈導(dǎo)管,推進(jìn)針頭刺入動(dòng)脈,血液就會(huì)充滿導(dǎo)管的連接器。然后將針頭導(dǎo)管輕輕穿過血管,將針頭完全拔出,然后慢慢拔出導(dǎo)管,直到觀察到有搏動(dòng)的血流。
2、超聲引導(dǎo)
以上所有的動(dòng)脈插管技術(shù)都可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行,目前的指南不推薦常規(guī)使用超聲引導(dǎo)下的動(dòng)脈穿刺。近發(fā)表的兩項(xiàng)薈萃分析比較成人橈動(dòng)脈插管中體表標(biāo)志物與超聲引導(dǎo)技術(shù)的使用,發(fā)現(xiàn)超聲引導(dǎo)穿刺在成功率和失敗率方面具有優(yōu)勢(shì)。超聲引導(dǎo)技術(shù)包括在穿刺前識(shí)別目標(biāo)動(dòng)脈的靜態(tài)或間接技術(shù)(即“超聲輔助”),而在超聲下進(jìn)行的實(shí)時(shí)或直接動(dòng)脈導(dǎo)管插入技術(shù)控制(即“超聲引導(dǎo)”)。
總而言之,血壓傳感器使用放置動(dòng)脈導(dǎo)管的方式在有或沒有超聲引導(dǎo)的情況下,可以使用不同的技術(shù)來放置導(dǎo)管,包括獨(dú)立導(dǎo)絲、集成導(dǎo)絲和直接穿刺。一旦動(dòng)脈被穿透(可見的脈動(dòng)血流通過針頭),導(dǎo)絲就會(huì)穿過針頭的內(nèi)腔。在針被拔出后導(dǎo)管在導(dǎo)絲上前進(jìn),然后移除導(dǎo)絲并固定導(dǎo)管。然后將單獨(dú)的導(dǎo)絲通過導(dǎo)管推進(jìn)到血管中,接下來導(dǎo)管在導(dǎo)絲上前進(jìn),然后移除導(dǎo)絲并固定導(dǎo)管。