球囊壓迫止血

發(fā)布日期:
2021-02-04
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   三腔二囊管很早就開始用于門靜脈高壓引起的食管-胃底靜脈曲張破裂出血的急救治療,三腔指胃管和分別通往胃氣囊、食道氣囊的管道, 二囊指胃球囊和食道氣囊。將三腔二囊管涂抹多量液體石蠟后,經(jīng)鼻腔輕輕置入胃內(nèi)。先用注射器先向胃氣囊充氣250~300ml,用血管鉗夾住其管口,以防氣體逸出。再將三腔管向外牽引,感覺有中等彈性阻力時,表示胃氣囊已壓于胃底部,再以0.5kg重沙袋或鹽水瓶通過滑輪固定于床角架上,做持續(xù)牽引,以達(dá)到壓迫胃底部出血靜脈的目的。經(jīng)觀察仍未能壓迫止血者,可向食管囊中再注入空氣100~200ml,然后鉗夾住此管腔口,以直接壓迫食管下段的擴(kuò)張靜脈。三腔二囊管放置后,定時自胃管內(nèi)抽吸胃內(nèi)容物,以觀察有無繼續(xù)出血,并可自胃管進(jìn)行鼻飼和相關(guān)治療。

球囊壓迫止血

   另一個利用球囊壓迫止血的常用例子是產(chǎn)后出血的治療,對于子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血,加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法,具體包括按摩子宮,應(yīng)用宮縮劑(縮宮素,前列腺素)等, 以上治療無效時,為保留子宮或為減少術(shù)前失血,可行宮腔填塞壓迫止血,過去常用的方法是宮腔內(nèi)紗布填塞壓迫止血,然而“紗布遺留”一直困擾著醫(yī)務(wù)人員, 也是引起醫(yī)療糾紛的原因之一。 現(xiàn)在可用球囊子宮支架代替紗布填塞。 球囊止血原理是產(chǎn)生一種由宮腔內(nèi)向?qū)m腔外的靜水壓(最大注水容積可500ml),該壓力大于子宮動脈壓即可起到壓迫止血的目的。

球囊壓迫止血

國外美國庫克公司, 國內(nèi)益心達(dá)公司最早開發(fā)球囊子宮支架用于產(chǎn)后出血的治療 也有利用球囊治療膽道出血和呼吸道出血的報道,這里就不再詳細(xì)描述。

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