子宮填塞止血還用紗布?Out了!

發布日期:
2021-02-03
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胎兒娩出后24小時內出血量超過500mL者稱為產后出血,80%發生在產后2小時內。產后出血是分娩期嚴重的并發癥,是導致孕產婦死亡的四大原因之一。

宮縮乏力是產后出血最常見的原因,其次是胎盤滯留、胎盤粘連及部分胎盤和/或胎膜殘留,這兩者均可影響宮縮,造成產后出血。 癥狀的輕重視失血量、速度及合并貧血與否而不同。短期內大出血,可迅速出現休克。因此產后出血的關鍵是針對病因,迅速止血,補充血容量、防止或糾正休克。  

對于子宮收縮乏力性出血,加強宮縮是最迅速有效的止血方法,具體包括按摩子宮,應用宮縮劑(縮宮素,前列腺素)等, 以上治療無效時,為保留子宮或為減少術前失血,可行宮腔填塞壓迫止血,過去常用的方法是宮腔內紗布填塞壓迫止血, 紗布止血是一種廉價有效的方式,然而“紗布遺留”一直困擾著醫務人員, 也是引起醫療糾紛的原因之一。 此外還有可能導致子宮損傷, 宮內感染等

2014年深圳益心達醫學新技術有限公司,率先在國內注冊產品“一次性使用球囊子宮支架”使用填塞球囊用于治療產后出血。目前國內生產該類產品的生產廠家已有11家,如圖所示:

子宮填塞止血還用紗布?Out了!

球囊止血原理是產生一種由宮腔內向宮腔外的靜水壓(最大注水容積可500ml),該壓力大于子宮動脈壓即可起到壓迫止血的目的。

經臨床評估宮腔球囊填塞、B-lynch縫合、動脈結扎和動脈栓塞四種保守治療方案,雖無法說明那種方法最為有效, 但球囊填塞做為創傷性最小且最快速的方法, 目前在臨床上廣為采用。許多臨床指南都建議作為治療產后出血保守性手術方法的第一步嘗試。

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具體如何使用及注意事項,請參見說明書。

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