
導管鞘又稱鞘管,主要目的是建立通道,引導導管、球囊導管或其他血管內(nèi)器具順利地進入血管。鞘管由外鞘、擴張器和短導絲組成。
導管和導管鞘的單位是F (French), F表示的是周長,F(xiàn)和毫米(mm)的換算為3F=3mm, 所以3F的導管鞘直徑 大約是1mm。
導管的尺寸永遠是指外徑(outside diameter,OD),導管鞘永遠是指內(nèi)徑(Inside diameter,ID)。因此5F的導管可以置于5F導管鞘內(nèi)。
鞘管分為普通鞘管、防漏鞘管(Check-Flo sheath)、剝皮導管插入鞘(可撕裂鞘)(peel-way sheath)和長鞘管(比如翻山處理對側(cè)下肢的翻山鞘)四種。鞘管具有一側(cè)邊連通接口,可在術(shù)中抽取血樣、壓力監(jiān)測、注入擴血管藥物或造影劑。益心達目前在市場上銷售有美德利型,強生型,泰爾茂型等不同的導管鞘,其中大部分銷往國外,導管大小從4F到 9F, 長度分別在9-23cm。其中4F,5F可用于直徑較細的橈動脈, 又稱橈動脈鞘。橈動脈穿刺點附近無大的靜脈和神經(jīng),與尺動脈間有Allen’s環(huán)側(cè)支循環(huán),故造成動靜脈瘺、神經(jīng)損傷或手缺血的幾率極小。橈動脈穿刺的患者術(shù)后康復快,可大大縮短住院時間,甚至可以在門診進行,越來越多的人選用橈動脈穿刺點做心臟血管介入。
為方便使用, 導管鞘均以套裝的形式銷售。 根據(jù)大小套裝內(nèi)配備有相應大小的穿刺針,導絲,擴張管,注射器和刀片。
確定動脈穿刺點后,首先是選擇一個合適的鞘管,用肝素鹽水浸泡鞘管和與之配套的擴張器,并沖洗其管腔。開始操作時,關(guān)閉鞘管側(cè)臂的開關(guān)。擴張器底座需鎖死,防止其在鞘管進入時退出。在鞘管進入后可插入相配套的導絲以保證鞘管的進入并作為其它器械進入的軌道。