慢性閉塞性病變主要以病變形成時間的長短對閉塞性病變進行定義。閉塞性病變剛發生時主要指以松軟的血栓為主要成分，這時即使較軟的鋼絲也容易通過。當這些血栓性病變逐漸纖維化(時間一般至少3個月）并成為動脈粥樣硬化病變的一部分時，閉塞性病變血栓即變得堅硬，從病理上講，這樣的病變便稱為慢性完全閉塞病變(chronic?total occlusion, CTO)病變。常見發病部位為冠狀動脈。

?

導絲選擇對治療CTO病變成功與否起起著舉足輕重的作用。

慢性閉塞病變由于閉塞時間長，閉塞纖維帽厚硬，普通導絲難以通過，所以要選擇通過性好、可控性好的硬導絲。血管起始部位、血管的解剖形態、病變部位和病變形態是常見的影響導絲選擇的因素， 可根據具體情況選用超滑導絲，纏繞（coil）導絲或聚合物導絲。

?

超滑導絲是一種特殊介入診療用導絲，超滑導絲通過專門的表面處理（比如親水涂層導絲），從而降低導絲與微導管之間的摩擦力，或者導絲在通過血管等人體組織腔道時的阻力，提升導絲的導引、傳送能力，降低對人體組織造成損害的風險。

而Coil設計可幫助術者獲得良好的尖端觸覺反饋，同時增強了導絲的可視性。其不足是增加了導絲與病變間的摩擦力，不利于嚴重鈣化、扭曲及閉塞病變的通過。

包覆導絲（通常是PU包覆）的設計恰恰彌補了這一不足，使導絲表面光滑，減少了導絲的通過阻力，但它不能提供良好的尖端觸覺反饋。

?

導絲尖端塑形半徑不宜過大，角度要小，以免影響其前向推送力和方向的調整。

目前在國際市場，日本ASAHI的Miracle wire， Conquest, Fielder XT，Rianto導絲, sion導絲, Gaia系列導絲; 美國ABBOTT Vascular的HT Cross it,HT Pilot, HT Progress,BMW系列導絲占據有絕對優勢。其它廠家有Terumo, Cordis, Boston Scientific等。各種導絲各有不同， 其尖端直徑，形狀，硬度，穿透力有所區別，術者需根據病變特點和其它具體情況認真選擇導絲。

?

?

?

??

治療CTO病變是經皮冠狀動脈治療中極具挑戰性的工作，CTO病變病理特征非常復雜，手術成功與否與術者的經驗、技術有很大關系。