
在泌尿外科因各種原因引起的梗阻, 狹窄,常常會(huì)用到輸尿管支架。輸尿管支架管因兩端卷曲形似英語(yǔ)字“J”而得名“雙J管”,又因兩端形似豬尾,稱之為“豬尾巴管”。如上圖所示,輸尿管支架一般一端放置于腎臟,另一端放置于膀胱,中間通過(guò)輸尿管。
數(shù)據(jù)顯示術(shù)前常規(guī)留置雙J 管很好的起到被動(dòng)擴(kuò)張輸尿管作用,可明顯縮短軟鏡進(jìn)入時(shí)間,從而減少碎石手術(shù)時(shí)間,
輸尿管支架是如何置入體內(nèi)的?總的來(lái)說(shuō),輸尿管支架可經(jīng)腎或經(jīng)尿路置入,下面以泌尿系結(jié)石,經(jīng)尿路置入為例,介紹此操作過(guò)程:
對(duì)于直徑小于1cm的結(jié)石,若腎功能正常,且無(wú)泌尿系梗阻,可用碎石機(jī)進(jìn)行體外沖擊波碎石,或經(jīng)內(nèi)鏡(如腎鏡、輸尿管鏡等)取出或碎石。不用常規(guī)放置輸尿管子架,對(duì)于一些結(jié)石導(dǎo)致輸尿管梗阻并發(fā)感染暫不適合手術(shù)的患者,可予以支架置入引流,待感染控制后行擇期手術(shù),進(jìn)行碎石等操作。具體操作可如下:
1. 首先可借助輸尿管鏡,找到相應(yīng)的輸尿管開口,插入輸尿管導(dǎo)管(圖1),注入對(duì)比超影劑(逆行尿路造影)進(jìn)一步明確結(jié)石部位大小等。
2. 插入導(dǎo)絲,導(dǎo)絲頭端需經(jīng)過(guò)結(jié)石,尖端到達(dá)腎盂(圖2)。
3. 插入輸尿管支架,退出導(dǎo)絲,輸尿管支架上端位于腎盂并恢復(fù)其自然的豬尾巴形狀(圖3)。
4. 操作完成后,可做泌尿系造影,輸尿管支架由不透x 線的材料制成,造影后的X片可清楚顯示輸尿管支架的位置和形狀(圖4)。后續(xù)可根據(jù)治療方案碎石, 取石或進(jìn)行其它治療。

除結(jié)石外,其他原因所致的輸尿管狹窄,梗阻,包括泌尿系本身的腫瘤,纖維增生,外源性壓迫也可使用輸尿管支架。
經(jīng)腎通路的輸尿管支架置入,可先借助經(jīng)皮腎擴(kuò)張?zhí)准?/span>對(duì)腎結(jié)石或腎積水患者建立通道,該方法操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小,較為安全,可在各級(jí)醫(yī)院開展。
輸尿管支架的放置時(shí)間根據(jù)病情需要決定,一般放置2周-3個(gè)月,可在膀胱鏡或輸尿管鏡下經(jīng)尿道取出, 如下圖所示(圖5):
