經皮腎鏡碎石術發(fā)展歷程

發(fā)布日期:
2022-08-19
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經皮腎鏡碎石術(PCNL)是通過影像學定位引導經皮穿刺進入腎臟集合系統(tǒng),并通過擴張建立皮腎通道,引導碎石工具進入腎臟進行碎石取石。PCNL是泌尿系結石外科治療的一個里程碑,對于復雜的上尿路結石治療具有不可替代的地位。


經皮腎鏡碎石術發(fā)展歷程


早在公元10 世紀 , 阿拉伯已有經腰部戳孔取石的傳說。Thomas Hillier于1865年報道了第1例經皮腎造口術,他為4歲的男孩反復進行腎臟的穿刺和引流以期形成經皮的竇道來解決嚴重的腹脹,病人5年后死亡,病理檢查是嚴重的腎臟積水。1912年Hugh Hampton Young在一個巨大積水腎經皮置人兒童膀導管鏡進行觀察,這是第1例經皮的腔鏡操作。當時沒有影像設備引導,屬于盲穿,僅僅適合巨大的腎臟積水。

1941年Rupel和Brown首次描述了經皮腎取石術,他們從以前腎造瘺術時形成的手術通道里取出了結石。1948年,Trattner在開放手術中用內腔鏡對腎盂進行了檢查。然而直到1955年,Goodwin才首次描述了通過放置經皮腎造瘺管排空一個嚴重積水的腎,開創(chuàng)了經皮腎造瘺技術的新紀元。由于他是在無放射技術引導下完成的這一操作,所以引流管是在不可視的情況下放置的。1973年之后,德、美、日等國不斷生產和改進各種硬性和可曲性腎鏡,促進了這一技術發(fā)展。

1965年Bartley的seldinger法X光透視定位PCN,1976年Pederson的超聲引導下PCN。1976年Fernstrom和Johannson首次報道他們建立了經皮專一用于取石的方法,應用腎鏡通過經皮穿刺擴張的腎造瘺通道用套石籃成功取出腎盂內結石。1981年,Wickbam和Kollett將該技術命名為“經皮腎鏡取石術”。1981年Pfister等的Trocar- needle技術和Segal等的Catheter-needle 技術,1983年Hunter, Lawson逆行徑路穿刺方法及1983年Claymen的氣囊一步擴張方法,使這項技術越來越準確和安全。經皮腎技術才日益受到重視并獲得不斷發(fā)展,成為新興的腔內泌尿外科技術。

經皮腎擴張工具是經皮腎鏡碎石術中必不可少的,它可以對腎結石或腎積水患者做經皮腎穿刺擴張引流和腔鏡手術器置入時進行擴張、建立通道用。益心達的經皮腎擴張?zhí)准?/a>中擴張管有多種硬度可供選擇,且PTFE材料的撕裂管增強了可撕裂性能。歡迎大家前來咨詢下單!

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