中心靜脈置管過程和導(dǎo)管留置階段都會有一些不良事件出現(xiàn)，這些事件會增加發(fā)病率、病死率、住院時間和花費(fèi)。了解CVC的并發(fā)癥有助于提高認(rèn)知，加強(qiáng)管理。主要的并發(fā)癥包括：機(jī)械并發(fā)癥、感染、血栓。

機(jī)械并發(fā)癥(1–19%)：動脈損傷、氣胸、血腫、血胸、導(dǎo)管不在位、心律失常、導(dǎo)絲栓塞、動靜脈瘺；感染(1.5–25%)：導(dǎo)管相關(guān)的血流感染、導(dǎo)管細(xì)菌定植、局部感染；血栓(6.5–21.5%)：深靜脈血栓、血管硬化、肺栓塞；穿刺過程中，穿刺過深刺破心臟導(dǎo)致心包填塞的發(fā)生率未知，但是目前來說很少見。心包填塞的死亡率很高，可達(dá)到100%；目前使用的導(dǎo)管一般都是軟頭的，心包填塞的發(fā)生率更小了。

（中心靜脈導(dǎo)管·益心達(dá)）

動脈損傷能夠引起持續(xù)的出血、血腫、不適、動靜脈瘺和假性動脈瘤。如果在穿刺之后，無法明確是否在動脈內(nèi)，可連接換能器，查看監(jiān)測的壓力波形。最近的Meta分析表明，動脈損傷在CVC置管當(dāng)中的發(fā)生率為5.7%，選取不同的穿刺點(diǎn)發(fā)生率可能有所波動。動脈損傷在頸內(nèi)靜脈置管和股靜脈置管當(dāng)中更常見，在鎖骨下靜脈置管當(dāng)中較為少見。如果使用超聲引導(dǎo)，能夠降低靜脈置管的穿刺次數(shù)，降低動脈損傷的發(fā)生率；如果有持續(xù)的搏動的鮮紅的血液流出，應(yīng)當(dāng)懷疑動脈穿刺損傷。動脈穿刺損傷后應(yīng)當(dāng)撤除穿刺針，然后進(jìn)行壓迫處理。對于頸內(nèi)靜脈和股靜脈來說，如果穿刺出現(xiàn)血腫和動脈損傷，壓迫處理較為容易，但是鎖骨下靜脈壓迫較困難。如果動脈已經(jīng)被擴(kuò)張開，導(dǎo)管已經(jīng)置入，這種情況下可以將導(dǎo)管置保留，然后尋求醫(yī)生幫助。

氣胸并發(fā)癥指的是在CVC置管過程中氣體進(jìn)入到胸膜腔內(nèi)，整體的發(fā)生率為0–3%。在頸內(nèi)靜脈置管和鎖骨下靜脈置管中常見。氣胸的癥狀包括呼吸困難、咳嗽、胸痛，甚至有的病人會出現(xiàn)梗阻性休克。深靜脈置管的時候?qū)Ч軆?nèi)出現(xiàn)氣體就應(yīng)當(dāng)懷疑合并氣胸。

同其他機(jī)械并發(fā)癥一樣，使用超聲引導(dǎo)靜脈置管能夠降低氣胸并發(fā)癥的發(fā)生率。在嚴(yán)重呼吸衰竭的病人中，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先使用頸內(nèi)靜脈或者股靜脈置管來降低氣胸發(fā)生的風(fēng)險。