介入治療是指在某種醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將治療用的器械通過(guò)導(dǎo)管送入心臟和血管內(nèi)來(lái)完成疾病治療的一種手段，用于引導(dǎo)介入治療的醫(yī)學(xué)影像方法包括X線透視、X線拍片、超聲、內(nèi)鏡、CT及核磁共振等，其中應(yīng)用最為廣泛的是X線透視。目前，介入治療已成為與內(nèi)科藥物治療、外科手術(shù)治療相并列的三大醫(yī)學(xué)治療手段之一。

隨著介入手術(shù)技術(shù)的逐漸成熟，手術(shù)適應(yīng)證范圍逐漸擴(kuò)大，隨之而來(lái)的并發(fā)癥也逐漸引起大家的重視，如何減少和應(yīng)對(duì)并發(fā)癥也成了臨床醫(yī)生的重要課題。

（導(dǎo)管鞘·益心達(dá)）

PCI并發(fā)癥

1.血管徑路并發(fā)癥

股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤；腹膜后血腫；血腫并感染 ；夾層；血栓形成；栓塞 ；出血 ；動(dòng)－靜脈瘺。

2.冠脈及循環(huán)并發(fā)癥

冠脈痙攣 ；冠脈夾層；急性閉塞；支架內(nèi)血栓 ；無(wú)再流現(xiàn)象；冠脈穿孔；假性動(dòng)脈瘤、冠脈－心室瘺  ；邊支閉塞；支架脫載；心包填塞；血栓瀑布現(xiàn)象；各種心律失常（嚴(yán)重者有室性心律失常、竇房結(jié)功能喪失、傳導(dǎo)阻滯）；氣栓；急診 CABG ；心跳驟停、死亡  ；急性肺栓塞；急診二次介入。

3.非血管并發(fā)癥

低血壓；腦卒中；心功能損害；造影劑腎?。贿^(guò)敏反應(yīng)；硬膜外膿腫 ；感染 ；頭痛、腰痛、胸痛；迷走反射（特別拔鞘管時(shí)）。

（導(dǎo)管鞘套裝·益心達(dá)）

拔管綜合征

拔管綜合征是冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為心率減慢、血壓下降伴惡心嘔吐，出冷汗，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生心跳停止，搶救不及時(shí)可造成死亡。主要是迷走反射引起，可能與疼痛和血容量偏低有關(guān)。

1.一般拔管前告知患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，解除其恐懼心理。

2.拔鞘管之前建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，同時(shí)備好升壓、解痙、擴(kuò)血管及抗心律失常等急救藥品，遇到特別緊張和疼痛敏感的常予利多卡因局部鎮(zhèn)痛。

3.拔管時(shí)壓迫止血力度以能觸摸到足背動(dòng)脈波動(dòng)為準(zhǔn)，注意兩側(cè)股動(dòng)脈有傷口時(shí)，嚴(yán)禁同時(shí)拔管按壓。同時(shí)避免暴力拔管。

4.拔管后 30 分鐘內(nèi)，應(yīng)密切觀察血壓、心率及心電圖的變化，面色及表情，詢問(wèn)有無(wú)頭暈及惡心的感覺(jué)，以減少或避免拔管綜合征的發(fā)生。

5.處理原則：拔管綜合征多為良性經(jīng)過(guò)，但合并嚴(yán)重瓣膜病及冠心病者可出現(xiàn)嚴(yán)重后果。若患者出現(xiàn)癥狀，囑其保持臥位，血壓正常而以心率慢為主者可給予阿托品  0.5-1 mg 靜推；若有血壓降低則可以給予多巴胺 5－10 mg 靜推，同時(shí)靜脈快速補(bǔ)液。并嚴(yán)密觀察病情變化。