氣管插管和氣管切開(kāi)都是建立人工氣道的方法，旨在通氣供氧、呼吸道吸引、防止誤吸、保持呼吸道通暢，從而為進(jìn)行輔助或控制呼吸提供有效條件。
氣管插管是臨床麻醉中常用的一種技術(shù)操作，將特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管經(jīng)聲門(mén)置入氣管氣道的技術(shù)，可以經(jīng)口腔或經(jīng)鼻腔插入氣管導(dǎo)管。而氣管切開(kāi)是耳鼻喉頭頸外科最為常見(jiàn)的一種手術(shù)，切開(kāi)頸段氣管，放入氣管插管。
（氣管切開(kāi)插管·益心達(dá)）
氣管插管與氣管切開(kāi)優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比
氣管插管氣管切開(kāi)
| 氣管插管 | 氣管切開(kāi) |
| 優(yōu)點(diǎn) | 1.操作相對(duì)簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，通常用于急救。 2.拔出氣管導(dǎo)管后，不留任何疤痕。 | 1.患者在氣管切開(kāi)期間，易于口腔護(hù)理，吞咽功能尚存者可經(jīng)口進(jìn)食； 2.相對(duì)于氣管插管，病人耐受性更好； 3.且氣管切開(kāi)導(dǎo)管較短，管腔較大，易于吸痰。 |
| 缺點(diǎn) | 1.可能造成牙齒脫落、環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位、氣管軟骨脫位、口腔舌咽部損傷出血及血腫形成；可能造成咽喉部、會(huì)厭感染； 2.可能造成喉頭水腫、聲帶水腫等。病人在氣管插管期間，不能經(jīng)口進(jìn)食。 | 1.操作相對(duì)復(fù)雜，創(chuàng)傷較大，操作過(guò)程中存在出血、皮下氣腫、縱隔氣腫等風(fēng)險(xiǎn)； 2.操作后切口存在感染風(fēng)險(xiǎn)； 3.拔除氣切導(dǎo)管后，頸前區(qū)留下疤痕。 |
（氣管切開(kāi)插管套件·益心達(dá)）
氣管插管與氣管切開(kāi)護(hù)理
氣管插管拔管后護(hù)理
小兒拔管后應(yīng)墊肩，開(kāi)放氣道，防止喉頭水腫至缺氧。觀察有無(wú)鼻翼煽動(dòng)、呼吸急促、嘴唇發(fā)紺、心率加快等缺氧及呼吸困難的表現(xiàn)，拔管后30分鐘復(fù)查血?dú)?。囑患者安靜休息，避免多說(shuō)話。觀察患者有無(wú)聲音嘶啞、喝水嗆咳、吸氣性呼吸困難等，如嗆咳嚴(yán)重或有誤吸現(xiàn)象，立即禁食，改為鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。
對(duì)嚴(yán)重喉頭水腫、激素治療無(wú)效者，應(yīng)進(jìn)行緊急氣管插管，改善呼吸后再行氣管切開(kāi)術(shù)。拔管后應(yīng)協(xié)助和鼓勵(lì)患者咳嗽排痰、定時(shí)變化體位、拍背、霧化吸入、做深呼吸。必要時(shí)予鼻導(dǎo)管吸痰。
氣管切開(kāi)護(hù)理
1.定時(shí)吸痰
（1）監(jiān)護(hù)護(hù)士應(yīng)定時(shí)有效吸痰；
（2）吸痰前加大氧濃度及氧流量；
（3）需要重復(fù)吸痰時(shí)，在兩次吸痰之間要充分給氧，并監(jiān)測(cè)血壓、心率及氧飽和度，如發(fā)現(xiàn)心率增快后突然變慢，應(yīng)立即停止吸痰，充分給氧；
（4）監(jiān)測(cè)血氧飽和度；
（5）吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意無(wú)菌操作；
（6）每2小時(shí)為患者翻身，扣背，翻身時(shí)注意氣管套管，防止其脫出。
2.保持氣道濕化
（1）間歇濕化；
（2）持續(xù)濕化法，以輸液方式將濕化液通過(guò)頭皮針緩慢滴入氣管內(nèi)，濕化液中可根據(jù)需要加入抗生素或其他藥物。
3.預(yù)防氣管黏膜損傷
（1）吸痰動(dòng)作要輕柔迅速，減少對(duì)氣管壁的損傷。一般選用硬度適中、表面光滑、內(nèi)徑相對(duì)大的12或14號(hào)橡膠或硅膠管；
（2）用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)使用氣囊充氣，一次性套管每24小時(shí)放氣一次，停止用呼吸機(jī)應(yīng)及時(shí)放松氣囊。