科普 | 氣管插管與氣管切開應用對比

發布日期:
2022-11-02
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氣管插管和氣管切開都是建立人工氣道的方法,旨在通氣供氧、呼吸道吸引、防止誤吸、保持呼吸道通暢,從而為進行輔助或控制呼吸提供有效條件。

氣管插管是臨床麻醉中常用的一種技術操作,將特制的氣管內導管經聲門置入氣管氣道的技術,可以經口腔或經鼻腔插入氣管導管。而氣管切開是耳鼻喉頭頸外科最為常見的一種手術,切開頸段氣管,放入氣管插管。

科普 | 氣管插管與氣管切開應用對比

(氣管切開插管·益心達)

氣管插管與氣管切開優缺點對比

氣管插管氣管切開


氣管插管氣管切開
優點

1.操作相對簡單,創傷小,通常用于急救。

2.拔出氣管導管后,不留任何疤痕

1.患者在氣管切開期間,易于口腔護理,吞咽功能尚存者可經口進食;

2.相對于氣管插管,病人耐受性更好

3.且氣管切開導管較短,管腔較大,易于吸痰。

缺點

1.可能造成牙齒脫落、環杓關節脫位、氣管軟骨脫位、口腔舌咽部損傷出血及血腫形成;可能造成咽喉部、會厭感染;

2.可能造成喉頭水腫、聲帶水腫等。病人在氣管插管期間,不能經口進食。

1.操作相對復雜,創傷較大,操作過程中存在出血、皮下氣腫、縱隔氣腫等風險

2.操作后切口存在感染風險;

3.拔除氣切導管后,頸前區留下疤痕。



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(氣管切開插管套件·益心達)

氣管插管與氣管切開護理

氣管插管拔管后護理

小兒拔管后應墊肩,開放氣道,防止喉頭水腫至缺氧。觀察有無鼻翼煽動、呼吸急促、嘴唇發紺、心率加快等缺氧及呼吸困難的表現,拔管后30分鐘復查血氣。囑患者安靜休息,避免多說話。觀察患者有無聲音嘶啞、喝水嗆咳、吸氣性呼吸困難等,如嗆咳嚴重或有誤吸現象,立即禁食,改為鼻飼或靜脈營養。

對嚴重喉頭水腫、激素治療無效者,應進行緊急氣管插管,改善呼吸后再行氣管切開術。拔管后應協助和鼓勵患者咳嗽排痰、定時變化體位、拍背、霧化吸入、做深呼吸。必要時予鼻導管吸痰。


氣管切開護理

1.定時吸痰

(1)監護護士應定時有效吸痰;

(2)吸痰前加大氧濃度及氧流量;

(3)需要重復吸痰時,在兩次吸痰之間要充分給氧,并監測血壓、心率及氧飽和度,如發現心率增快后突然變慢,應立即停止吸痰,充分給氧;

(4)監測血氧飽和度;

(5)吸痰時要嚴格遵守操作規程,注意無菌操作;

(6)每2小時為患者翻身,扣背,翻身時注意氣管套管,防止其脫出。

2.保持氣道濕化

(1)間歇濕化;

(2)持續濕化法,以輸液方式將濕化液通過頭皮針緩慢滴入氣管內,濕化液中可根據需要加入抗生素或其他藥物。

3.預防氣管黏膜損傷

(1)吸痰動作要輕柔迅速,減少對氣管壁的損傷。一般選用硬度適中、表面光滑、內徑相對大的12或14號橡膠或硅膠管;

(2)用呼吸機時應使用氣囊充氣,一次性套管每24小時放氣一次,停止用呼吸機應及時放松氣囊。

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