氣管插管術(tracheal intubation):是建立人工氣道的最有效及最可靠的一種方法,指將一種特制的氣管導管通過口腔或鼻腔,經聲門置入氣管的技術,這一技術能為解除呼吸道梗阻、保證呼吸道通暢、清除呼吸道分泌物、防止誤吸、進行輔助或控制呼吸等提供最佳條件。常用于氣管內麻醉和危重病患者的搶救。

氣管插管的適應癥
1.患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意識障礙、血流動力學不穩定,緊急建立人工氣道,機械通氣和治療。
2.不能滿足機體的通氣和氧供的需要、嚴重酸中毒、嚴重呼吸肌疲勞。
3.不能自主清除上呼吸道分泌物、胃內容物返流或出血隨時有誤吸者。
4.存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者。
5.急性呼吸衰竭;不能滿足機體通氣和氧供的需要,而需要機械通氣的患者。
6.中樞性或周圍性呼吸衰竭,不能滿足機體通氣和氧供的需要,而需要機械通氣的患者。
7.麻醉手術無絕對禁忌癥。
氣管插管的路徑及其優缺點:
經鼻氣管插管
優點:
經鼻氣管插管固定較好,在護理及進行人工呼吸時,滑動較少;
病人咬不到插管,清醒的病人感覺鼻插管較舒適,吞咽動作也較好。
缺點:
經鼻插管,導管較長并內徑較小,造成的死腔就大,管腔也易被分泌物阻塞,同時,也增加了呼吸道的阻力;經鼻插管難度較大,操作費時,緊急情況下不宜使用。
經口氣管插管
優點:
操作簡易方便費時少;可避免鼻腔的損傷;便于吸痰和換藥。
缺點:
插管不易固定,常因吸引分泌物及護理工作而使原來的位置改變,甚至脫管;導管有被嘴咬之機會以致影響通氣;清醒的病人則難以忍受,并影響咀嚼和吞咽;并發癥較多。
氣管插管尺寸選擇:
較細的插管增加了對氣流的阻力,4mm的氣管插管氣流阻力是8mm的氣管插管的16倍,因此應選擇適合特定患者的最大直徑的氣管插管。