氣管插管術(shù)(tracheal intubation)：是建立人工氣道的最有效及最可靠的一種方法，指將一種特制的氣管導(dǎo)管通過(guò)口腔或鼻腔，經(jīng)聲門置入氣管的技術(shù)，這一技術(shù)能為解除呼吸道梗阻、保證呼吸道通暢、清除呼吸道分泌物、防止誤吸、進(jìn)行輔助或控制呼吸等提供最佳條件。常用于氣管內(nèi)麻醉和危重病患者的搶救。

氣管插管的適應(yīng)癥

1.患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意識(shí)障礙、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，緊急建立人工氣道，機(jī)械通氣和治療。

2.不能滿足機(jī)體的通氣和氧供的需要、嚴(yán)重酸中毒、嚴(yán)重呼吸肌疲勞。

3.不能自主清除上呼吸道分泌物、胃內(nèi)容物返流或出血隨時(shí)有誤吸者。

4.存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者。

5.急性呼吸衰竭;不能滿足機(jī)體通氣和氧供的需要，而需要機(jī)械通氣的患者。

6.中樞性或周圍性呼吸衰竭，不能滿足機(jī)體通氣和氧供的需要，而需要機(jī)械通氣的患者。

7.麻醉手術(shù)無(wú)絕對(duì)禁忌癥。

氣管插管的路徑及其優(yōu)缺點(diǎn)：

經(jīng)鼻氣管插管

優(yōu)點(diǎn)：

經(jīng)鼻氣管插管固定較好，在護(hù)理及進(jìn)行人工呼吸時(shí)，滑動(dòng)較少；

病人咬不到插管，清醒的病人感覺(jué)鼻插管較舒適，吞咽動(dòng)作也較好。

缺點(diǎn)：

經(jīng)鼻插管，導(dǎo)管較長(zhǎng)并內(nèi)徑較小，造成的死腔就大，管腔也易被分泌物阻塞，同時(shí)，也增加了呼吸道的阻力；經(jīng)鼻插管難度較大，操作費(fèi)時(shí)，緊急情況下不宜使用。

經(jīng)口氣管插管

優(yōu)點(diǎn)：

操作簡(jiǎn)易方便費(fèi)時(shí)少；可避免鼻腔的損傷；便于吸痰和換藥。

缺點(diǎn)：

插管不易固定，常因吸引分泌物及護(hù)理工作而使原來(lái)的位置改變，甚至脫管；導(dǎo)管有被嘴咬之機(jī)會(huì)以致影響通氣；清醒的病人則難以忍受，并影響咀嚼和吞咽；并發(fā)癥較多。

氣管插管尺寸選擇：

較細(xì)的插管增加了對(duì)氣流的阻力，4mm的氣管插管氣流阻力是8mm的氣管插管的16倍，因此應(yīng)選擇適合特定患者的最大直徑的氣管插管。