1953年，Seldinger創(chuàng)立了經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)，從而結(jié)束了介入操作需要進(jìn)行血管切開的歷史。成為內(nèi)科醫(yī)師可獨(dú)立完成的一種簡(jiǎn)便安全的技術(shù)操作，并沿用至今。介入手術(shù)經(jīng)皮血管穿刺入路主要有橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈、股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等。確定動(dòng)脈穿刺點(diǎn)后，選擇合適的鞘管，用生理鹽水沖洗管腔。在導(dǎo)絲導(dǎo)引下將鞘管置入血管內(nèi)。動(dòng)脈導(dǎo)管鞘是血管介入診療和治療中建立有助于引導(dǎo)導(dǎo)管、球囊導(dǎo)管或其他血管內(nèi)器械經(jīng)皮進(jìn)入通路的一種器械。

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動(dòng)脈導(dǎo)管鞘的護(hù)理

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留置鞘管的護(hù)理：患者保持仰臥位，術(shù)側(cè)下肢伸直并制動(dòng)，避免屈曲，搬動(dòng)時(shí)應(yīng)3人同步平抬。囑患者搬移過(guò)程中側(cè)肢體挺直防止鞘管進(jìn)一步損傷血管穿刺口出血及血腫，但足部可以行伸、曲運(yùn)動(dòng)，并行心電監(jiān)護(hù)和血壓等生命體征監(jiān)護(hù)。護(hù)士應(yīng)3min巡視1次，注意傷口部位是否滲血，皮下是否有血腫及瘀斑，用圓珠筆標(biāo)記血腫及瘀斑范圍，如進(jìn)行性增大及滲血較多時(shí)，告知醫(yī)生，必要時(shí)提前拔管。

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拔管時(shí)護(hù)理：護(hù)士在拔管前行床邊心電、血壓監(jiān)測(cè)，血壓過(guò)高時(shí)不宜拔管，應(yīng)先降壓再拔管，建立靜脈輸液通路，協(xié)助醫(yī)師準(zhǔn)備拔管用的物品，并向患者做好解釋工作，消除其恐懼和緊張心理。對(duì)于情緒警長(zhǎng)，應(yīng)酌情使用鎮(zhèn)靜劑，對(duì)疼痛敏感的患者，拔管前給鞘管周圍局部麻醉，以免疼痛，情緒緊張誘發(fā)迷走反射。拔管時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓和心電圖變化，以及觀察患者的面色、表情，傾聽患者的主訴，囑患者勿用力抬頭及咳嗽。

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拔除鞘管后護(hù)理：拔管后采用紗布繃帶“8”字法包扎、固定。并以1000g鹽袋壓迫6h，術(shù)側(cè)肢體嚴(yán)格制動(dòng)12h，24h后方可下床活動(dòng)。拔管后加強(qiáng)巡視，3h內(nèi)每30分鐘1次，3h后每1-2小時(shí)1次，觀察并記錄患者的聲明體征及傷口情況。造影患者拔管后6h，介入治療患者拔管后12h可在嚴(yán)密觀察無(wú)出血傾向時(shí)給于逐漸減壓。

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隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)生與患者都傾向選擇微創(chuàng)介入手術(shù)進(jìn)行治療。因其不開刀，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，效果好的特點(diǎn)，讓介入手術(shù)成為治療許多疾病的主要方式之一。

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益心達(dá)目前在市場(chǎng)上銷售有美德利型，強(qiáng)生型，泰爾茂型等不同的動(dòng)脈導(dǎo)管鞘，其中大部分銷往國(guó)外，導(dǎo)管大小從4F到 9F, 長(zhǎng)度從9到23cm。該產(chǎn)品具有優(yōu)良的通過(guò)性和抗折性，同時(shí)設(shè)計(jì)了特殊止血閥，使其能保證良好的止血性能和操作性。且該產(chǎn)品采用國(guó)際統(tǒng)一的顏色碼和數(shù)字編碼易識(shí)別。