
鞘管分為普通鞘管、防漏鞘管、剝皮導(dǎo)管插入鞘(可撕裂鞘)和長鞘管(比如翻山處理對(duì)側(cè)下肢的翻山鞘)四種。鞘管套裝由外鞘、擴(kuò)張器、穿刺針和短導(dǎo)絲組成。鞘管管體材料一般是全氟乙烯丙烯共聚物(Fluorinated ethylene propylene, FEP),臨床使用時(shí),先用針對(duì)穿刺部位進(jìn)行穿刺,進(jìn)入血管后沿針管進(jìn)入短導(dǎo)絲,然后將已插有擴(kuò)張器的導(dǎo)管鞘經(jīng)導(dǎo)絲尾端穿入,送至血管。再退出擴(kuò)張器與導(dǎo)絲,建立血管內(nèi)器械的經(jīng)皮進(jìn)入通路。鞘管的主要目的是建立通道,為方便鞘管進(jìn)入,也可在鞘管表面加上親水涂層,根據(jù)目的不同可順著鞘管腔插入相應(yīng)的長導(dǎo)絲,作為其它器械進(jìn)入的軌道比如引導(dǎo)導(dǎo)管、球囊導(dǎo)管或其他血管內(nèi)器具。一般情況下, 鞘管不會(huì)在體內(nèi)長時(shí)間留置。
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如圖所示,不同廠家生產(chǎn)的導(dǎo)管鞘(美敦力型,強(qiáng)生型,泰爾茂型等)都會(huì)帶個(gè)尾巴(20cm的延長管和一個(gè)三通), 專業(yè)上我們稱其側(cè)管,這些側(cè)管起什么作用呢?
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? 側(cè)管的作用主要是起注入藥物或液體進(jìn)入體內(nèi)時(shí)的通道,操作前,需關(guān)閉鞘管側(cè)管的開關(guān)(三通)。操作中,當(dāng)鞘管進(jìn)入穿刺部位時(shí),通常需將鞘管的側(cè)管放于方便操作的部位,通常是向著術(shù)者的方向。在用鞘管進(jìn)行造影或做其它操作之后都立即通過側(cè)管沖洗管腔,比如肝素鹽水。需要注意的是,導(dǎo)管鞘尺寸是指內(nèi)徑(Inside diameter,ID),而導(dǎo)管的尺寸是指外徑(Outside diameter,OD),因此5F的導(dǎo)管可以置于5F導(dǎo)管鞘內(nèi)。如果使用的導(dǎo)管與鞘管是同一型號(hào)(例如5F的導(dǎo)管置于5F的鞘管中),那么導(dǎo)管將完全阻塞鞘管管腔,將不能通過鞘管側(cè)臂注射造影劑及肝素鹽水。