經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈成形術(shù)（Percutaneous transluminal coronary angioplasty，?PTCA）能使冠狀動(dòng)脈管腔臨時(shí)的擴(kuò)大，血流回復(fù)，心前區(qū)的缺血癥狀可立馬改善，PTCA術(shù)后，出于下列原因，病人通常還需要放置支架：

第一，冠脈夾層。PTCA術(shù)后，部分患者出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜的剝離、分離，也就是內(nèi)膜擴(kuò)張被破壞之后，內(nèi)膜與血管腔的中層出現(xiàn)了分離，出現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈夾層。夾層內(nèi)可有血液淤積。隨著血流進(jìn)一步?jīng)_擊，血液進(jìn)一步的填充進(jìn)去，夾層容易擴(kuò)大和進(jìn)一步的撕裂。這種被撕裂的內(nèi)膜貼在血管壁的內(nèi)側(cè)，導(dǎo)致血管腔的嚴(yán)重狹窄，多數(shù)出現(xiàn)完全閉塞。冠脈夾層導(dǎo)致的冠脈閉塞，多數(shù)發(fā)生快和突然，往往導(dǎo)致急性的嚴(yán)重心肌缺血、心肌梗死、低血壓、休克、惡性心律失常，死亡率高。

第二，再狹窄。單純的球囊擴(kuò)張成形術(shù)后，成形處的血管出現(xiàn)再狹窄的幾率高達(dá)到30%到50%，也就是1/3?~?1/2的患者出現(xiàn)擴(kuò)張?zhí)幍脑侏M窄。再狹窄一般發(fā)生于PTCA后6個(gè)月內(nèi)，PTCA術(shù)后再狹窄的機(jī)制尚不十分清楚,目前認(rèn)為是一個(gè)多因素、多機(jī)制共同參與的過程?？赡芘c動(dòng)脈的彈性回縮（動(dòng)脈擴(kuò)張段在擴(kuò)張后回到原來口徑的作用或趨勢）及內(nèi)膜增生（動(dòng)脈壁平滑肌的增生及伴隨的膠原和彈性蛋白-瘢痕組織增生）有關(guān)。

為解決這一問題，PTCA術(shù)后醫(yī)生們一般會(huì)放置冠狀動(dòng)脈支架，一方面支架可以防止急性的冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜夾層，使患者出現(xiàn)手術(shù)臺(tái)上的嚴(yán)重急性冠脈事件大大的降低。第二能夠防止冠脈血管擴(kuò)張之后血管的彈性回縮，保持冠脈管腔內(nèi)徑趨于正?！，F(xiàn)在使用的藥物涂層支架（常用雷帕霉素和紫杉醇），支架可以緩慢釋放抗增生藥，防止再狹窄的發(fā)生。放置支架后也會(huì)帶來其它不便， 比如需長期服用抗凝藥物。