慢性閉塞性病變主要以病變形成時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)閉塞性病變進(jìn)行定義。閉塞性病變剛發(fā)生時(shí)主要指以松軟的血栓為主要成分，這時(shí)即使較軟的鋼絲也容易通過(guò)。當(dāng)這些血栓性病變逐漸纖維化(時(shí)間一般至少3個(gè)月）并成為動(dòng)脈粥樣硬化病變的一部分時(shí)，閉塞性病變血栓即變得堅(jiān)硬，從病理上講，這樣的病變便稱為慢性完全閉塞病變(chronic?total occlusion, CTO)病變。常見(jiàn)發(fā)病部位為冠狀動(dòng)脈。
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導(dǎo)絲選擇對(duì)治療CTO病變成功與否起起著舉足輕重的作用。
慢性閉塞病變由于閉塞時(shí)間長(zhǎng)，閉塞纖維帽厚硬，普通導(dǎo)絲難以通過(guò)，所以要選擇通過(guò)性好、可控性好的硬導(dǎo)絲。血管起始部位、血管的解剖形態(tài)、病變部位和病變形態(tài)是常見(jiàn)的影響導(dǎo)絲選擇的因素， 可根據(jù)具體情況選用超滑導(dǎo)絲，纏繞（coil）導(dǎo)絲或聚合物導(dǎo)絲。
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超滑導(dǎo)絲是一種特殊介入診療用導(dǎo)絲，超滑導(dǎo)絲通過(guò)專門的表面處理（比如親水涂層導(dǎo)絲），從而降低導(dǎo)絲與微導(dǎo)管之間的摩擦力，或者導(dǎo)絲在通過(guò)血管等人體組織腔道時(shí)的阻力，提升導(dǎo)絲的導(dǎo)引、傳送能力，降低對(duì)人體組織造成損害的風(fēng)險(xiǎn)。
而Coil設(shè)計(jì)可幫助術(shù)者獲得良好的尖端觸覺(jué)反饋，同時(shí)增強(qiáng)了導(dǎo)絲的可視性。其不足是增加了導(dǎo)絲與病變間的摩擦力，不利于嚴(yán)重鈣化、扭曲及閉塞病變的通過(guò)。
包覆導(dǎo)絲（通常是PU包覆）的設(shè)計(jì)恰恰彌補(bǔ)了這一不足，使導(dǎo)絲表面光滑，減少了導(dǎo)絲的通過(guò)阻力，但它不能提供良好的尖端觸覺(jué)反饋。
?導(dǎo)絲尖端塑形半徑不宜過(guò)大，角度要小，以免影響其前向推送力和方向的調(diào)整。
目前在國(guó)際市場(chǎng)，日本ASAHI的Miracle wire， Conquest, Fielder XT，Rianto導(dǎo)絲, sion導(dǎo)絲, Gaia系列導(dǎo)絲; 美國(guó)ABBOTT Vascular的HT Cross it,HT Pilot, HT Progress,BMW系列導(dǎo)絲占據(jù)有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。其它廠家有Terumo, Cordis, Boston Scientific等。各種導(dǎo)絲各有不同， 其尖端直徑，形狀，硬度，穿透力有所區(qū)別，術(shù)者需根據(jù)病變特點(diǎn)和其它具體情況認(rèn)真選擇導(dǎo)絲。
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? ? ? ? ? 治療CTO病變是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈治療中極具挑戰(zhàn)性的工作，CTO病變病理特征非常復(fù)雜，手術(shù)成功與否與術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)有很大關(guān)系。