體溫異常發生原因及處理建議

發布日期:
2021-03-31
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臨床上體溫過高,過低都有可能遇到。


體溫過高(發燒)是臨床常見的癥狀,人體口腔溫度正常范圍為36.3℃~37.2℃,超出37.3℃就是發熱,根據發熱程度的高低,可以區分為:低熱:37.4℃~38℃;中等度熱:38.1℃~39℃:高熱:39.1℃~41℃;超高熱:41℃以上。


體溫異常發生原因及處理建議


其原因分為感染性和非感染性兩大類。感染性發熱較多見,主要由病原體引起,見于各種急慢性傳染病和感染性疾病。病原體激活免疫細胞后會釋放白介素、腫瘤壞死因子等,這些因子一方面可以激活更多的免疫細胞到達局部對抗病原體 另一方面作為致刺激我們下丘腦體溫調節中樞,是身體發熱最為直接的原因。新冠病毒感染后常出現發熱非感染性發熱由病原體以外的各種物質引起,如機械性創傷、血液病、腫瘤、變態反應性疾病、無菌性壞死物質的吸收等。高燒持續多半與病原體感染有關。


退熱期,患者大多數表現為大量出汗和皮膚溫度下降,這是燒退的正常表現,但是需要注意的是,由于大量出汗使得人體大量體液喪失,老年體弱患者和心血管疾病患者易出現血壓下降、四肢厥冷等循環衰竭的癥狀,所退燒期還是應嚴密觀察患者的情況,以便及時發現。


臨床體溫過低的情況比較少見,但也會遇到。尤其是當人體過長時間暴露在低溫環境或陰涼潮濕的環境時,有可能會引發低體溫癥。對體溫過低程度劃分(以口腔溫度為例)輕度: 32~35℃、 中度:30~32℃、重度:30℃瞳孔散大,對光反射消失 致死溫度:23~25℃。


人體體溫過低可導致病人所有生理功能的加速,包括心血管和呼吸系統、神經傳導、精神的敏銳性、神經肌肉反應時間和代謝率。核心體溫降低可導致冷漠嗜睡,手腳笨拙,精神錯亂,易激動,虛幻,呼吸減慢或停止,心跳減慢,不規則,最后停止。直腸溫度<34℃有助于與因心臟病糖尿病昏迷,胰島素過量,腦血管意外或濫用藥物所致的類似癥狀相區別。


體溫異常發生原因及處理建議


低體溫時,尤其是在環境因素所致的低體溫時, 需要注意的幾個事實: 病人會出現控制不住的顫抖,如果不是體溫或環境溫度恢復停止顫抖,病人可能進入非常危險狀態。?在32℃時身體進入'冬眠'狀態(hibernation),關閉手臂和腿部的血流,急劇降低心跳和呼吸頻率。 在30℃時身體進入新陳代謝幾乎停止的'冰人'狀態(metabolic icebox),看似死亡了,但仍然是活的。救護時,?首先要確保病人身體是干燥的。一定要脫掉濕的內衣。讓病人位于避風處等比較溫暖的環境中,?降低熱散失。安置溫熱水袋在傷者腋窩和腿之間。不可以直接加熱,也不可以按摩或摩擦病人的身體.,可補充溫熱的流質食物和含糖的飲料飲料不可以有酒精,咖啡因和尼古丁美國疾病控制中心(CDC) 關于 體溫過低的官方文章提示,低體溫癥病人在冰冷時一定還沒有死,死亡時身體變暖和。


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