過去細菌性，阿米巴性肝膿腫，以及各種原因引起的阻塞性黃疸常需要開腹做膿腫引流或T管膽道引流，隨著微創(chuàng)技術(shù)的普及，可以用微創(chuàng)的方法解決這些問題，比如我們可以不再通過傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，而是利用經(jīng)皮肝穿刺，治療肝濃腫， 膽道病變等。經(jīng)皮肝穿刺可以通過經(jīng)皮導(dǎo)入器得以實現(xiàn)。
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經(jīng)皮導(dǎo)入器有一步法及二步法二種，前者的穿刺針為18G，配備的導(dǎo)絲為0.038inch(0.97mm)，主要用于肝臟巨大濃腫的情況，穿刺成功后， 可直接導(dǎo)入0.038inch的導(dǎo)絲， 并利用該導(dǎo)絲導(dǎo)入引流管。一步法操作簡便，但應(yīng)用范圍局限，由于其穿刺針粗大，外徑達1.2mm，而肝臟本身富有管道，血運豐富，組織脆弱，會帶來極為危險的損害。在膽道阻塞而肝內(nèi)膽管擴張不明顯情況下， 即使有床邊B超導(dǎo)向，也往往需要反復(fù)多次的肝臟穿刺才有可能成功。 肝內(nèi)膽管通常與門靜脈， 肝動脈分枝并行和分布，共同位于glisson鞘內(nèi)，很易誤傷并大量出血，內(nèi)出血？血腫？血性腹水？膽汁性腹膜炎？繼發(fā)感染？腹膜炎？細思極恐。
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為此，二步法經(jīng)皮導(dǎo)入器應(yīng)運而生，該法實際上是一種肝臟的微穿刺系統(tǒng)，主要用于膽道引流或其它肝膽病變的治療。先用細針(穿刺針外徑僅為0.71mm）對肝臟穿刺，因為這種穿刺往往需很多次才能成功（尤其是在肝內(nèi)膽管擴張不明顯時），這樣可以盡量減少不必要的損害，穿刺進入正確靶點后， 比如肝內(nèi)膽管，先沿穿刺針導(dǎo)入微導(dǎo)絲（0.018inch），導(dǎo)引鞘套裝，最后導(dǎo)入0.038inch的導(dǎo)絲，然后以此導(dǎo)絲為軌道，進行后續(xù)治療（膽道引流，球囊擴張，支架植入等）。具體操作見下圖：
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無論是一步還是二步法，國內(nèi)經(jīng)皮肝穿刺市場都長期由美國庫克公司的產(chǎn)品占據(jù)。國內(nèi)產(chǎn)品在該技術(shù)上突破瓶頸勢在必行。