肝穿刺

發布日期:
2021-08-19
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肝穿刺

肝穿刺既是一種檢查方法,也是一種治療手段。

作為檢查主要是指肝穿刺活檢當臨床遇有一些診斷不明的肝臟疾患時,考慮做肝穿刺活檢。如疑為肝炎而難以確診者或需進行病理檢查協助分型者;長期低熱病例,經全面檢查已排除其他病患,考慮為肝病所致者;肝腫大和(或)脾腫大原因不明者,或需與肝結核、脂肪肝等疾患相鑒別者;病毒性與藥物性所致肝損害情況不明者等。另外,肝膿腫患者可通過肝穿刺抽出膿液,明確診斷。

一般肝穿刺活檢時, 盡可能細針穿刺,負壓抽吸細胞或組織。所需儀器或設備少,對工藝要求也相對簡單。

作為一種治療手段,主要是通過經皮肝穿刺導入導絲,引流管, 膽道支架, 球囊等設備對肝膿腫,膽結石,阻塞性黃疸,膽道狹窄進行后續治療。

肝穿刺是一種有創操作,由于肝臟是實體器官,是體內最大的儲血器官(門靜脈, 肝動脈雙重供血,通過肝靜脈流出) 還有肝內膽管,淋巴等管道系統,可能引起一些相應的并發癥和危害,最常見的是出血,嚴重者甚至可以引起肝臟血腫。其次是肝臟的損傷,操作過程如果多次反復進行穿刺,會造成穿刺部位肝臟組織破碎,因而損傷肝臟。另外,還可能造成膽漏以及腫瘤的針道轉移等。所以在做肝穿刺時盡可能細針穿刺,減少不必要的損傷

肝穿刺 

肝穿刺操作可通過一步法和二步法實現,我們提倡二步法操作即先用細針穿刺,特別是通過肝穿刺建立通路處理膽道病變時,待穿刺成功后,先導入細導絲,再逐步引入導入鞘管和0.038英寸的粗導絲。另外在進行手術前的1~2天,需做好充分的準備,患者需要進行一些常規肝臟的生化檢查以及凝血功能的檢測,還要進行血常規和血小板的檢測,在手術前的一天要用超聲來定位穿刺點,了解穿刺點的周圍有沒有比較大的血管或者是腫大的膽囊。在進行肝穿刺以后需要住院休息幾天。


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