傳統手術的肝膿腫或膽道引流， 常使用硅膠管或T型管（圖1），本文介紹的是經皮肝穿刺膽道引流。這是一種用微創技術達到引流（肝膿腫，膽道引流）目的的方法。所用引流管如圖2所示。

?圖3， 圖4， 隨一步法經皮導入器穿刺直接帶入膽道引流管，該方法雖然簡單，但穿刺針粗大，外徑達1.2mm，對肝臟損傷明細顯。應用范圍有限。

?

圖5是二步法經皮導入器的使用，可用于各類需要經皮肝穿的情形，在膽道阻塞而肝內膽管擴張不明顯情況下，價值更顯。先用細針(穿刺針外徑僅為0.71mm）對肝臟穿刺，因為這種穿刺往往需很多次才能成功（尤其是在肝內膽管擴張不明顯時），這樣可以盡量減少不必要的損害，穿刺進入正確靶點后， 比如肝內膽管，先沿穿刺針導入微導絲（0.018inch），導引鞘套裝，最后導入0.038inch的導絲，然后以此導絲為軌道，進行膽道引流 。

?

?

具體操作時可首先在膽道引流管內插入尼龍彈性體加硬套管，以防導絲從引流管側孔竄出，然后在0.038inch的導絲末端， 插入引流管尼龍彈性體加硬套管組合，沿導絲前行至尖端到達所需位置后可退出0.038inch的導絲和尼龍彈性體加硬套管，收緊拉線，按下鎖扣，維持膽道引流管末端的豬尾巴構型，以防引流管脫出。

膽道引流有內外引流之分，前者完全把膽汁引流到體外，但膽汁是一種消化液，幫助我們脂溶性維生素吸收（Vit A、D、E、K）從而影響一些生理學功能，比如凝血。長期體外引流，也可能導致水電解質代謝紊亂。多數情況下，外引流只是作為阻塞性黃疸或惡性腫瘤術前的一種姑息療法或其它良性病變的臨時舉措，暫時緩解黃疸的癥狀，減輕膽汁的毒性作用。對于良性病變所致的黃疸，最好內引流，從根本上解決問題。

?

如果只是外引流， 導管尖端可位于肝內膽管， 肝總管， 膽總管，只要是在阻塞部位以上即可，而作為內引流則要求， 引流管位于阻塞部位以下，比如十二指腸。

?

?

?

在皮膚上以適當方式固定膽道引流管并接上相應的引流延長管和引流袋。

?

膽道引流也可以通過內鏡進行，包括內鏡鼻膽管引流術（外引流）和內鏡膽管支架引流術（內引流），本文對此不作詳細介紹。