
自二十世紀(jì)40年代以來(lái),中心靜脈置管術(shù)在臨床上大量使用。中心靜脈導(dǎo)管(Central Venous catheter,CVC)的主要有用途有:
1.測(cè)量中心靜脈壓,用以評(píng)估循環(huán)生理參數(shù)以及估計(jì)體液多寡。
2.失血量可能較大的手術(shù)或者急救時(shí),可用CVC大量而快速的靜脈輸液,維持血壓。
3.長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng),長(zhǎng)期抗生素注射,長(zhǎng)期止痛藥注射的給予途徑。
4.對(duì)于周邊靜脈(小靜脈)較具刺激性的藥物,改從中心靜脈導(dǎo)管注入。例如:胺碘酮等。
5.血液透析的管道,如血漿置換或洗腎。
6.腫瘤的化療,防止化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生,防止藥液外滲。
7.為反復(fù)輸液的患者建立良好的輸液通道,避免反復(fù)穿刺的痛苦。
CVC規(guī)格型號(hào)有單腔, 雙腔, 三腔, 甚至四腔,不同長(zhǎng)短, 不同直徑等。根據(jù)其在體內(nèi)留置時(shí)間長(zhǎng)短,又有外周中心靜脈導(dǎo)管,隧道式中心靜脈導(dǎo)管,植入式給藥裝置(輸液港)等。根據(jù)需要有很多選擇。其中雙腔中心靜脈導(dǎo)管最為常用,其主要原因是其中一腔用于測(cè)定中心靜脈壓時(shí),可利用另一腔道補(bǔ)充液體或用藥。如果藥物有配伍禁忌,也有選擇3腔或更多腔的,但比較少見(jiàn)。

值得一提的是,中心靜脈導(dǎo)管管體材料大都是聚氨酯(PU),具有卓越的高張力、高拉力、強(qiáng)韌和耐老化的特性,也耐油、耐水、耐霉菌,是一種成熟的環(huán)保材料。 然而, 該材料對(duì)無(wú)水乙醇,甲醇等酊類,酮類,醚類有機(jī)溶劑沒(méi)有耐受性,有些化療藥物不溶于水, 只有在這類有機(jī)溶劑中才能溶解,然后才加入葡萄糖或鹽水中稀釋輸入病人體內(nèi),如果這類藥物通過(guò)靜脈滴注入病人體內(nèi), 這一過(guò)程往往會(huì)持續(xù)數(shù)小時(shí)之久,會(huì)對(duì)導(dǎo)管產(chǎn)生腐蝕、破壞其完整性。使用時(shí)需特別注意。也不要用酒精紗布包裹接頭處,以免損害接頭處的導(dǎo)管。