中心靜脈導(dǎo)管是醫(yī)學(xué)上很常見的一類器械?？紤]到醫(yī)學(xué)本身的嚴(yán)謹(jǐn)性，與之相適配的各類器材的利用也同樣要求嚴(yán)謹(jǐn)性，對(duì)于穿刺行為亦然。基于專業(yè)的中心靜脈導(dǎo)管穿刺活動(dòng)對(duì)于嚴(yán)謹(jǐn)性的要求，本文對(duì)穿刺過程需要注意的問題進(jìn)行介紹：

1、注意管道的消毒

在進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管穿刺活動(dòng)前，醫(yī)生除了需要對(duì)自身進(jìn)行清潔處理、佩戴好相應(yīng)防護(hù)措施外，還需要用肝素鹽水充滿各種管道，以實(shí)現(xiàn)對(duì)管道的消毒。在消毒時(shí)，中心靜脈導(dǎo)管須沖滿肝素鹽水后再進(jìn)行夾閉，尤其是雙腔管更需要按照這一要求執(zhí)行，以防止有氣體經(jīng)過管道進(jìn)入血管內(nèi)而形成空氣栓塞這類情況的出現(xiàn)。

2、注意病人的體位

病人選擇的體位將會(huì)對(duì)中心靜脈導(dǎo)管穿刺成功率產(chǎn)生影響。一般而言，應(yīng)要求病人去枕仰臥、雙肩背部墊小枕、穿刺側(cè)略高，使胸廓呈伸展?fàn)顟B(tài)（類似于擴(kuò)胸動(dòng)作）。通過采用這種體位，將有助于病人鎖骨展開上移，從而使得血管向后退。因?yàn)槿梭w鎖骨下靜脈在與鎖骨交會(huì)時(shí)有一層筋膜，鎖骨向前而血管向后，在筋膜的前拉下，鎖骨下靜脈隨同鎖骨向前移動(dòng)，這樣就為穿刺鎖骨下靜脈提供了良好的位置，提升穿刺成功水平。

3、注意置管的深度

中心靜脈導(dǎo)管穿刺時(shí)，還需要注意置管的深度問題。一般情況下，導(dǎo)管尖的一端位于上腔靜脈的上半部分較為適宜，此部分上腔靜脈位于心包反摺線之上，即使發(fā)生靜脈壁穿孔，也不至于發(fā)生心包填塞的危險(xiǎn)。

中心靜脈導(dǎo)管穿刺過程在醫(yī)學(xué)上實(shí)際是一種非常常見且重要的干預(yù)手段，其對(duì)于操作醫(yī)護(hù)者的要求體現(xiàn)在技術(shù)的熟練度、工作的認(rèn)真度以及嚴(yán)謹(jǐn)度等多個(gè)方面。事實(shí)上，本文對(duì)于常見的中心靜脈導(dǎo)管穿刺注意問題的闡述實(shí)質(zhì)上就是對(duì)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)謹(jǐn)度的要求，只有保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，才能更好的推動(dòng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。