一提到中心靜脈導(dǎo)管穿刺，相信很多護理人員都會回憶起那一段充滿練習(xí)的過去。事實上，通過不斷的練習(xí)，選擇穿刺點、穿刺方向、穿刺的角度，能夠幫助護理人員提升穿刺成功的可能性，減少由此產(chǎn)生的各類并發(fā)癥。由此可見，正確穿刺的重要性。為此，本文將為讀者介紹專業(yè)的中心靜脈導(dǎo)管穿刺方式：

1、鎖骨下靜脈穿刺方式

中心靜脈導(dǎo)管穿刺方式中比較重要的一種就是鎖骨下靜脈穿刺方式。在該操作方式下，護理人員可即將穿刺點定位于鎖骨中點下，該位置通常需要盡量離鎖骨遠一些，以此保證能使進針的角度更加的平滑。同時考慮到中心靜脈導(dǎo)管穿刺時動脈及肺尖會產(chǎn)生后移，可以選擇在水平方向上進行穿刺，以此減小誤穿動脈和肺尖的幾率。在此期間，進針時要以右側(cè)的胸鎖關(guān)節(jié)為方向水平進入，當(dāng)針尖達到鎖骨后應(yīng)向后略退，并抬高針尾再次緊貼鎖骨下緣進入，當(dāng)針尖到達于第1肋骨間隙后將針尾下壓使針心可保持水平繼續(xù)進針，一邊進針一邊回抽注射器，如發(fā)現(xiàn)暗紅色液體則表示穿刺已經(jīng)進入鎖骨下靜脈且回血正常。

2、頸內(nèi)靜脈穿刺

在選擇頸內(nèi)靜脈穿刺法作為中心靜脈導(dǎo)管穿刺方式時，應(yīng)盡量選擇右側(cè)靜脈，并借助前路、中路陣法完成整個穿刺過程。在實際操作過程中，前路的穿刺點一個放在喉結(jié)水平，胸鎖乳突肌的內(nèi)緣，緊靠頸動脈的外緣；而中路的選擇則為胸鎖乳突肌形成的三角頂點。體位則選取頭低腳高位以避免氣栓，患者頭部向?qū)?cè)偏轉(zhuǎn)到固定角度，但需避免過度旋轉(zhuǎn)而引起靜脈塌陷。在整個中心靜脈導(dǎo)管穿刺過程中，左手指應(yīng)置于頸動脈上，穿刺針與皮膚間保持固定的角度，并指向同側(cè)乳頭進針，邊進針邊回抽注射器，如發(fā)現(xiàn)暗紅色液體則表示穿刺已經(jīng)進入頸內(nèi)靜脈且回血正常。

目前，中心靜脈導(dǎo)管穿刺較為常見的就是上文中提到的這兩種方式。雖然僅有兩種方式，但是每種方式基于患者的實際情況、環(huán)境等的不同，在實際操作中也會顯示出更多區(qū)別。對于醫(yī)護人員來說，應(yīng)將這兩種常見的中心靜脈導(dǎo)管穿刺方式加以掌握，并通過不斷積累經(jīng)驗，實現(xiàn)方式方法的疊加拓展。