輸尿管通路鞘 (UAS) 的使用是常規輸尿管軟鏡檢查過程中的常見做法。然而，泌尿醫師對常規 UAS 放置的爭論和擔憂仍在繼續。UAS 放置可以允許輸尿管軟鏡多次通過，降低腎內壓，并可能提高無石率。

在過去幾十年的泌尿外科手術中，輸尿管軟鏡技術的發展極大地擴展了其治療腎結石疾病的作用。隨著這一快速發展，創建了支持工具來簡化和促進這種治療方式，包括 1974 年引入輸尿管通路鞘 (UAS) 作為將柔性輸尿管鏡插入輸尿管的一種手段 。

（輸尿管導引鞘·益心達）

輸尿管導引鞘放置是否可提高無石率？

答案其實是否定的。在任何形式的腎結石泌尿外科治療中，其主要的目標之一就是無石率。有實驗研究表明，一部分患者接受UAS治療，另一部分患者未接受UAS治療，最后的無石率為82.8%，73.9%。結果沒有顯著差異。而更重要的是，臨床中每個病例是否放置輸尿管導引鞘取決于醫生的判斷，這可能也是結果有偏差的一個因素。

輸尿管導引鞘放置的并發癥

隨著逆行腎內手術治療結石病的作用擴大，UAS的使用變得更加廣泛，但與UAS相關的并發癥也開始出現。通常與UAS相關的術中并發癥包括出血、穿孔和撕脫。許多動物研究表明，在使用 UAS 壓迫輸尿管后，輸尿管的血流量減少和隨后的缺血和壞死導致輸尿管內增厚和狹窄。

腎內壓降低和輸尿管導引鞘放置

在典型的輸尿管軟鏡檢查過程中，加壓沖洗系統對于可視化非常重要，可以帶來更成功的手術和患者結果。然而，腎內壓的增加與此類系統的使用有關。在未放置 UAS 的輸尿管軟鏡檢查中，當輸尿管鏡位于腎盂內時，腎盂內壓力最高，位于輸尿管遠端時最低。正常的腎內壓范圍從零到幾厘米水柱，并且在整個手術過程中應保持在較低的壓力下，以防止腎臟損傷和術后并發癥，如出血、敗血癥和術后疼痛。保證在輸尿管鏡檢查 (URS) 期間放置 UAS 的潛在好處之一是通過促進流動和沖洗液流出收集系統來降低腎內壓，從而降低腎內壓。

（輸尿管導引鞘·益心達）

輸尿管導引鞘直徑

較小直徑的 UAS (<12 14='' uas=''>12/14 Fr) 可以提高手術效率，更大程度地降低腎內壓，但代價是受傷和放置失敗的風險更大。如果使用 >12/14 Fr UAS，應在每次手術結束時評估輸尿管完整性，以防止狹窄形成。

術前術后支架或不用支架

輸尿管鏡術后，輸尿管支架置入術被許多泌尿科醫生視為常規做法，以防止梗阻、腎絞痛、腎功能惡化和術后并發癥 。如果在輸尿管鏡檢查期間由于 UAS 放置而發生輸尿管壁損傷，已證明術后支架置入術在預防輸尿管水腫方面起到了修復作用，并直接最大限度地減少了殘留結石碎片和血塊繼發的疼痛。

輸尿管導引鞘是泌尿外科醫師使用的重要工具，有助于在輸尿管鏡檢查期間多次快速通過輸尿管鏡。益心達該款產品在研發設計上充分考慮了醫患的實用性，能極大程度減少輸尿管壁損傷，此外益心達還有泌尿科的系列產品，無菌經皮腎擴張套件，輸尿管支架，泌尿道用導絲等。歡迎廣大客戶朋友咨詢下單！