輸尿管通路鞘 (UAS) 的使用是常規(guī)輸尿管軟鏡檢查過程中的常見做法。然而，泌尿醫(yī)師對常規(guī) UAS 放置的爭論和擔憂仍在繼續(xù)。UAS 放置可以允許輸尿管軟鏡多次通過，降低腎內壓，并可能提高無石率。

在過去幾十年的泌尿外科手術中，輸尿管軟鏡技術的發(fā)展極大地擴展了其治療腎結石疾病的作用。隨著這一快速發(fā)展，創(chuàng)建了支持工具來簡化和促進這種治療方式，包括 1974 年引入輸尿管通路鞘 (UAS) 作為將柔性輸尿管鏡插入輸尿管的一種手段 。

（輸尿管導引鞘·益心達）

輸尿管導引鞘放置是否可提高無石率？

答案其實是否定的。在任何形式的腎結石泌尿外科治療中，其主要的目標之一就是無石率。有實驗研究表明，一部分患者接受UAS治療，另一部分患者未接受UAS治療，最后的無石率為82.8%，73.9%。結果沒有顯著差異。而更重要的是，臨床中每個病例是否放置輸尿管導引鞘取決于醫(yī)生的判斷，這可能也是結果有偏差的一個因素。

輸尿管導引鞘放置的并發(fā)癥

隨著逆行腎內手術治療結石病的作用擴大，UAS的使用變得更加廣泛，但與UAS相關的并發(fā)癥也開始出現(xiàn)。通常與UAS相關的術中并發(fā)癥包括出血、穿孔和撕脫。許多動物研究表明，在使用 UAS 壓迫輸尿管后，輸尿管的血流量減少和隨后的缺血和壞死導致輸尿管內增厚和狹窄。

腎內壓降低和輸尿管導引鞘放置

在典型的輸尿管軟鏡檢查過程中，加壓沖洗系統(tǒng)對于可視化非常重要，可以帶來更成功的手術和患者結果。然而，腎內壓的增加與此類系統(tǒng)的使用有關。在未放置 UAS 的輸尿管軟鏡檢查中，當輸尿管鏡位于腎盂內時，腎盂內壓力最高，位于輸尿管遠端時最低。正常的腎內壓范圍從零到幾厘米水柱，并且在整個手術過程中應保持在較低的壓力下，以防止腎臟損傷和術后并發(fā)癥，如出血、敗血癥和術后疼痛。保證在輸尿管鏡檢查 (URS) 期間放置 UAS 的潛在好處之一是通過促進流動和沖洗液流出收集系統(tǒng)來降低腎內壓，從而降低腎內壓。

（輸尿管導引鞘·益心達）

輸尿管導引鞘直徑

較小直徑的 UAS (<12 14='' uas=''>12/14 Fr) 可以提高手術效率，更大程度地降低腎內壓，但代價是受傷和放置失敗的風險更大。如果使用 >12/14 Fr UAS，應在每次手術結束時評估輸尿管完整性，以防止狹窄形成。

術前術后支架或不用支架

輸尿管鏡術后，輸尿管支架置入術被許多泌尿科醫(yī)生視為常規(guī)做法，以防止梗阻、腎絞痛、腎功能惡化和術后并發(fā)癥 。如果在輸尿管鏡檢查期間由于 UAS 放置而發(fā)生輸尿管壁損傷，已證明術后支架置入術在預防輸尿管水腫方面起到了修復作用，并直接最大限度地減少了殘留結石碎片和血塊繼發(fā)的疼痛。

輸尿管導引鞘是泌尿外科醫(yī)師使用的重要工具，有助于在輸尿管鏡檢查期間多次快速通過輸尿管鏡。益心達該款產品在研發(fā)設計上充分考慮了醫(yī)患的實用性，能極大程度減少輸尿管壁損傷，此外益心達還有泌尿科的系列產品，無菌經皮腎擴張?zhí)准?，輸尿管支架，泌尿道用導絲等。歡迎廣大客戶朋友咨詢下單！