近年來(lái)，慢性腎臟病患病率逐年升高。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)目前慢性腎臟病患病率高達(dá)10.8%，也就是說(shuō)，平均每10個(gè)中國(guó)人中，就有一個(gè)是慢性腎臟病患者。其中約1%的慢性腎臟病患者會(huì)發(fā)展為終末期腎衰竭，也就是尿毒癥。
尿毒癥影響患者身體健康，給患者帶來(lái)痛苦和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，已成為日益嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問(wèn)題。
尿毒癥患者的腎臟不能正常工作，這時(shí)就需要一種治療來(lái)替代人體腎臟的功能，常見(jiàn)的腎臟替代治療包括腎臟移植和透析治療，其中透析治療又分為血液透析和腹膜透析兩種。目前，在中國(guó)80-90%的透析治療為血液透析，血液透析是尿毒癥患者治療的主要方式。
（中心靜脈導(dǎo)管·益心達(dá)）
血液透析是借助血液透析設(shè)備于體外替代人體腎臟工作，俗稱(chēng)“人工腎”，治療時(shí)需要一種特制的管路，將患者的血液引出體外，經(jīng)透析器凈化，再將凈化后的血液返回患者體內(nèi)。
透析器含有上萬(wàn)根空心纖維，空心纖維由半透膜構(gòu)成，血液和透析液在半透膜的兩側(cè)流動(dòng)。根據(jù)半透膜原理，通過(guò)彌散、對(duì)流和吸附清除毒素，通過(guò)超濾清除多余的水分，同時(shí)補(bǔ)充身體需要的溶質(zhì)，使患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境接近正常，從而達(dá)到治療的目的。
尿毒癥患者通常需要每周血液透析2-3次，每次4個(gè)小時(shí)，治療場(chǎng)所一般在醫(yī)院的血液凈化中心。
（血液透析導(dǎo)管·益心達(dá)）
血液透析的適應(yīng)癥
1.急性腎功能衰竭（ARF）
ARF因其病情進(jìn)展快、常有嚴(yán)重的合并癥，至今病死率仍高達(dá)49%-71%。目前已公認(rèn)對(duì)ARF進(jìn)行早期預(yù)防性和充分性透析治療可顯著減少感染、出血、昏迷及多臟器功能衰竭等并發(fā)癥。早期預(yù)防性透析指在并發(fā)癥出現(xiàn)之前進(jìn)行治療，即一旦ARF診斷成立，尿量在短期內(nèi)不能迅速增多，又無(wú)禁忌癥時(shí)立即開(kāi)始透析治療，特別是高分解代謝性ARF?？梢赃M(jìn)行血液透析的適應(yīng)癥：
①急性肺水腫；
②高鉀血癥；血鉀≥6.5mmol/L或心電圖提示高鉀；
③高分解代謝型；每日尿素氮上升≥14.3mmol/L、血清HCO3-下降≥2mmol/L；
④如為非高分解代謝型，但有少尿或無(wú)尿2天以上，血肌酐≥442μmol/L（5mg/dl）、肌酐清除率≤7~10ml/（min·1.73m2）、血尿素氮≥21.4mmol/L（60mg/dl）、二氧化碳結(jié)合力≤13mmol/L；
⑤有尿毒癥癥狀，如惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等；
⑥誤型輸血者，游離血工蛋白≥800mg/L。
2.慢性腎功能衰竭（CRF）
對(duì)CRF患者掌握適宜的血透適應(yīng)癥是提高存活率和恢復(fù)病人部分勞動(dòng)能力的重要因素。適應(yīng)癥掌握過(guò)嚴(yán)，甚至出現(xiàn)少尿、無(wú)尿，伴有明顯的心血管并發(fā)癥或全身情況惡化，意識(shí)障礙等終末期癥狀、才開(kāi)始透析治療，則不僅透析并發(fā)癥多、病死率高，而且即使病情得到好轉(zhuǎn)，也僅能依靠透析維持生命，難以恢復(fù)部分勞動(dòng)力。慢性血液透析治療的目的是：
①延長(zhǎng)患者生命；
②對(duì)于有可逆急性加重因素的CRF，血透治療可幫助度過(guò)危險(xiǎn)期；
藥物或毒物中毒緊急透析的適應(yīng)癥是：
①經(jīng)常規(guī)方法處理后，病情仍見(jiàn)惡化，如出現(xiàn)昏迷、反射遲鈍或消失、呼吸暫停、頑固性低血壓的等；
②已知進(jìn)入體內(nèi)的毒物劑量或毒物血濃度達(dá)致死劑量；
③正常排泄毒物的臟器因有原發(fā)疾病或損傷腎臟導(dǎo)致ARF時(shí)；
④合并肺部或其他嚴(yán)重感染。毒物為小分子、不與血漿蛋白結(jié)合或蛋白結(jié)合率低者，可由透析膜滲透出；
其在體內(nèi)分布均勻且未固定于某一部位時(shí)透析效果好。但血透對(duì)分子量較大、脂溶性或與蛋白結(jié)合率較高的毒物或藥物的清除效果不如血液灌流。透析應(yīng)在服毒物后8-16小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，病情危重者可不必等待檢驗(yàn)結(jié)果即開(kāi)始血透治療。