建立安全、有效的血管通路是維持血液透析的首要條件，臨床上多選自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。然而對(duì)于部分血管條件較差，無法建立自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的患者常常選擇中心靜脈留置導(dǎo)管。但置管后如果護(hù)理不當(dāng)，可導(dǎo)致感染、導(dǎo)管功能不良、導(dǎo)管脫出等并發(fā)癥，不僅影響透析效果，還會(huì)給患者增加痛苦，甚至危及生命。

（中心靜脈導(dǎo)管套件·益心達(dá)）

日常護(hù)理注意事項(xiàng)

1.頸部靜脈臨時(shí)導(dǎo)管原則上使用不得超過4周，股靜脈臨時(shí)導(dǎo)管原則上不超過1周，長期臥床者可以視情況酌情延長至2—4周。

2.留置導(dǎo)管期間應(yīng)做好個(gè)人衛(wèi)生，保持導(dǎo)管干燥、清潔，避免弄濕、弄臟。如果穿刺處出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)及時(shí)處理，以防感染擴(kuò)散。

3.腹股溝靜脈留置導(dǎo)管者不宜過多走動(dòng)，不干體力活，盡量不彎腰，留置導(dǎo)管這一側(cè)的大腿與身體軀干不做90度彎曲姿勢(shì)，大便時(shí)采用坐便馬桶，睡覺時(shí)取平臥位或?qū)Ч軐?duì)側(cè)臥位，以防止血液倒流堵塞導(dǎo)管，避免撓抓置管局部，以免導(dǎo)管脫出。

4.頸部靜脈留置導(dǎo)管者頭部不宜劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)，以防留置導(dǎo)管滑脫。頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈置管者應(yīng)盡量穿開襟上衣，并且動(dòng)作幅度不要太大，不要過猛，以免脫衣服時(shí)將留置導(dǎo)管拔出。一旦滑脫，應(yīng)立即壓迫止血并及時(shí)妥善處理。

5.股靜脈置管患者應(yīng)限制活動(dòng)，頸內(nèi)靜脈置管鎖骨下靜脈置管患者也不能劇烈活動(dòng)，以防過度牽拉引起導(dǎo)管滑脫，一旦滑脫，立即壓迫止血，立即就近醫(yī)院就診。

6.中心靜脈留置導(dǎo)管是患者透析專用管路，一般不宜抽血、輸液等。

7.透析間隔日在家自測(cè)體溫，體溫異常及時(shí)就診。

8.透析日換藥封管正確佩戴好口罩。

9.季節(jié)交換注意保暖，盡量減少去人員密集的地方，避免感冒。

10.洗澡前用清潔的塑料小袋或家用保鮮膜包裹管頭，然后將肝素帽朝上固定于胸壁，可避免污水逆流入導(dǎo)管。一旦浸濕敷料，洗畢立即更換。