在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)，會(huì)需要用到一種指引導(dǎo)管，這種導(dǎo)管可以幫助輸入介入治療器械、注射造影劑和藥物以及監(jiān)測冠狀動(dòng)脈內(nèi)壓力。而在冠脈介入治療中，指引導(dǎo)管的選擇就是治療成功與否的第一步。

指引導(dǎo)管是四段結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，分別包括柔軟可視頭端的安全區(qū)，柔軟的同軸段傳送區(qū)，中等硬度抗折的支撐區(qū)或貼壁區(qū)，牢固扭控段的扭控區(qū)或推送區(qū)。一般來說理想的指引導(dǎo)管需要具備以下特點(diǎn)：大而光滑的內(nèi)腔、強(qiáng)支撐力、良好的扭控性、記憶力和柔軟可視的頭端。

指引導(dǎo)管的選擇原則

首先，所選擇的指引導(dǎo)管能比較容易地到達(dá)冠脈開口，如果開口沒有顯著的變異，各種類型的指引導(dǎo)管通常都能比較容易到達(dá)冠脈開口；

其次，根據(jù)病變的情況判斷所需要的支撐力大小來選擇導(dǎo)管的類型，如果是慢性閉塞病變或病變近段血管顯著迂曲，需要選擇支撐力強(qiáng)的指引導(dǎo)管；

最后，要根據(jù)介入治療的類型及病變的處理方式選擇導(dǎo)管的直徑，如果需要1.75mm的磨頭行冠狀動(dòng)脈旋磨治療，通常需要7F或更大直徑的指引導(dǎo)管。由于目前橈動(dòng)脈入路在數(shù)量上占?jí)旱剐缘膬?yōu)勢，在此主要討論橈動(dòng)脈入路的指引導(dǎo)管選擇。

正確選擇指引導(dǎo)管是冠脈介入成功的關(guān)鍵。應(yīng)根據(jù)升主動(dòng)脈寬度、手術(shù)入路、冠脈開口方向、位置、病變性質(zhì)及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)共同決定。術(shù)中時(shí)刻注意指引導(dǎo)管位置、指向和導(dǎo)管遠(yuǎn)端壓力監(jiān)測情況，及時(shí)作出調(diào)整。